快速康復外科對老年腹腔鏡手術患者感染的影響

王昆

合江康城腎病?？漆t院普外科，四川瀘州 646200

結直腸癌是臨床上常見的一種消化系統腫瘤，占胃腸道腫瘤的第二位。好發部位為直腸及直腸與乙狀結腸交界處，具有較高的發病率、死亡率，患者的預后較差，生存率低。臨床上對于該病的治療主要是手術治療，一般采用結直腸癌根治術，但是患者的后期治療情況較差，較為不理想?？焖倏祻屯饪剖且环N新型的治療模式[1]，目前在得到臨床專家的認可并廣泛應用在臨床中，其治療后患者的應激反應少、創傷小、治療時間短、康復效果明顯，并發癥較少。該文中對該院收治的行腹腔鏡手術的80例結直腸癌老年患者采用快速康復外科治療，取得顯著的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年3月-2017年3月收治的行腹腔鏡手術的80例結直腸癌患者進行分析研究，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，患者經診斷均為結直腸癌患者，均自愿接受該次研究調查，對照組患者中男性27例，女性13例，年齡53～78歲，平均年齡（65.9±5.1）歲，病程 6 個月～3 年，平均病程（1.6±0.5）年，觀察組患者中男性30例，女性10例，年齡54～80歲，平均年齡（66.5±5.8）歲，病程 5 個月～3 年，平均病程（1.7±0.3）年，兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后進行全面檢查，對照組采用的是結直腸癌根治術治療，觀察組采用的是快速康復外科治療，方法如下：①健康教育：患者第一次就診時給患者介紹疾病的相關知識，并將其貫穿于整個圍手術期，注意患者的情緒變化，及時進行交流溝通，使患者主動配合醫護人員的工作。②合理鎮痛：術后患者會因為疼痛產生心理上的煩躁，為了減輕患者的痛苦，必要時給患者使用短效鎮痛藥物。③康復指導：術后鼓勵患者盡早下床活動，患者清醒后指導患者在床上進行呼吸、咳嗽以及四肢水平訓練等，術后1 d指導患者下床活動，每天增加訓練強度，訓練時間以及活動次數。并對患者的肺部感染情況進行觀察。④飲食指導：術后患者平臥6 h后確定患者排氣后才能給予流質飲食和水，然后逐漸增加營養物質。⑤出院指導：給患者及其家屬講解出院后注意事項，介紹可能出現的癥狀的預防措施以及應對措施，叮囑其出院1周后復診，并及時配合隨訪。在患者空腹狀態下采取靜脈血5 mL，然后離心，設置為3 500轉/min，時間為10 min，將其上清液保存在-80℃下待測。

1.3 評價指標

采用ELISA法對患者的血清白細胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）進行檢測，觀察患者首次排氣時間、首次排便時間、住院時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計方法

文中數據采用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料和計量資料分別應用(%)和(x依s)表示,組間對比采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床情況比較

兩組患者的IL-6、TNF-α、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間之間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床情況比較(x依s)

2.2 兩組患者并發癥發生情況

觀察組患者發生心血管疾病、切口感染、尿路感染以及肺部感染各1例，并發癥發生率為8.0%，對照組患者發生心血管疾病的5例，切口感染3例，尿路感染7例，肺部感染8例，并發癥發生率為46.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

結直腸癌患者近年來在我國臨床上具有較高的發病率和死亡率，目前臨床專家對其進行重視并進一步的研究解決方法[2]。臨床上常采用的結直腸癌根治術對患者的生命質量沒有較大的效果，快速康復外科是一種較為先進的治療手段，隨著臨床實踐的研究和證明[3]，該方法可以明顯緩解患者對手術治療的恐懼心理，有利于患者放松心情接受治療，同時降低了術后患者發生肺部感染等并發癥的情況，而且研究發現還可以縮短患者的住院時間，提高患者的治療效果，促進患者早日出院，進入正常生活[4]。該文中對該院行腹腔鏡手術的80例結直腸癌患者進行分析研究，結果表明，兩組患者的IL-6、TNF-α、首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間之間差異有統計學意義（P＜0.05），說明快速康復外科可以明顯減少患者的住院時間，進而減少治療費用，減輕患者家庭負擔，同時降低體內IL-6、TNF-α的數量，有利于患者生存率的提高；觀察組患者并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），改善了患者的預后效果，減輕患者術后的治療痛苦，同時減少了醫護人員的工作量。因此，對于行腹腔鏡手術的結直腸癌患者需要采用快速康復外科治療，減少并發癥的發生，降低IL-6、TNF-α的數量，延長患者的生命期限。快速康復外科治療重在對患者術后進行快速的康復訓練、飲食訓練以及健康教育等[5]，利用腹腔鏡手術可以減少創傷，降低術中患者的應激反應，改善患者的預后效果。

綜上所述，行腹腔鏡手術的老年結直腸癌患者采用快速康復外科治療方案后臨床效果恢復較為明顯，縮短了患者的首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間，降低了患者的IL-6、TNF-α以及并發癥的發生率，提高患者的生存率，值得在臨床上推廣應用。

[1]何劍穎,徐青青,楊新光,等.快速康復外科對老年腹腔鏡手術患者感染的影響[J].中華醫院感染學雜志,2015,8(10):2300-2302.

[2]肖淑鳳,楊玲.快速康復護理在老年結直腸癌患者腹腔鏡手術中的應用[J].當代護士,2015,11(8下旬刊):57-58.

[3]梁顯軍,章周梁,郭帥,等.快速康復外科聯合微創手術在老年大腸癌患者中的短期效果分析[J].中國內鏡雜志,2016,22(2):65-69.

[4]邢增芳,李燕.腹腔鏡手術患者的圍手術期護理[J].醫學信息,2014,26(12下旬刊):412-413.

[5]武蘭忠.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(29):5833,5835.