胎兒撐破媽媽肚皮？瘢痕子宮要背鍋！

李蕙君

近日某女星曬出自己懷二胎的一組照片，很多人驚呼肚皮很薄，像要被撐破了！其實這可并不一定是玩笑，媒體就曾報道一名懷孕35周的孕婦，胎兒的腿已經(jīng)“沖破”了子宮進(jìn)入腹腔，專家表示，瘢痕子宮懷孕一定要考慮周全各方面危險因素。

瘢痕子宮并非鎖定瘢痕體質(zhì)

瘢痕子宮又稱為疤痕子宮，指受傷過后留下疤痕的子宮。瘢痕子宮并不一定出現(xiàn)在瘢痕體質(zhì)的女性身上，而是最常出現(xiàn)在剖宮產(chǎn)的媽媽身上。因為剖宮產(chǎn)分娩時，需要在子宮下段切口，因此子宮前壁會有疤痕形成。此外，曾經(jīng)歷過子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮穿孔或破裂修復(fù)術(shù)、子宮成形術(shù)等婦產(chǎn)科手術(shù)的女性都容易形成瘢痕子宮。

孕卵若著床于子宮疤痕處，孕早期就會引起出血，有些甚至發(fā)生子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，危險極大，若處理不及時或方法不當(dāng)，常常為搶救患者生命而不得已切除患者子宮。

瘢痕子宮女性并沒有什么特征，有些女性可能會出現(xiàn)無痛的陰道出血、腹痛的表現(xiàn)，臨床上主要靠超聲來檢查。因此，做過子宮手術(shù)的女性在日常生活中出現(xiàn)類似癥狀時，最好重視起來，及早到醫(yī)院檢查。

瘢痕子宮懷孕不必驚慌

瘢痕子宮媽媽懷上寶寶后，在停經(jīng)40-50天時，到醫(yī)院做B超檢查，確認(rèn)這次懷孕的孕囊沒有長在第一次手術(shù)的瘢痕上。雖然子宮瘢痕處妊娠發(fā)生率僅占有剖宮產(chǎn)史孕婦的0.15%，但一旦發(fā)生，就可能出現(xiàn)難以控制的大出血，甚至危及生命；若B超提示孕囊著床位置正常，則不必太過擔(dān)憂。

其次，在寶寶逐漸長大的過程中，可能出現(xiàn)腹部的隱痛，如果休息或改變體位可以緩解，而胎動、胎心正常，就不要過分擔(dān)心。這是因為第一次手術(shù)后或多或少可能存在盆腔、腹腔粘連，子宮增大，粘連部位受牽拉，可能會出現(xiàn)隱痛不適。如果有持續(xù)性下腹部疼痛，痛處比較固定，要警惕前次子宮瘢痕破裂，立即到醫(yī)院就診。

瘢痕子宮也可順產(chǎn)

瘢痕子宮再孕存在很多風(fēng)險，但是否第二次仍然需要剖宮產(chǎn)，這并不是絕對的。瘢痕子宮再次妊娠時，需要進(jìn)行全面評估，比如頭次剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征是否仍然存在，還需要分析孕婦的年齡、與頭次剖宮產(chǎn)的間隔時間、胎兒大小、骨盆情況、子宮瘢痕愈合情況、胎位等各方面條件。

專家表示，瘢痕子宮妊娠確實是一個問題，但現(xiàn)在監(jiān)測手段比較多，所以有些技術(shù)條件好的醫(yī)院，瘢痕子宮孕婦再次妊娠，順產(chǎn)率可以達(dá)到70%以上，甚至更高。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，上次剖宮產(chǎn)此次妊娠陰道分娩，子宮自發(fā)破裂的概率為1%左右，其實大部分人不會有問題，而且剖宮產(chǎn)瘢痕子宮再孕時破裂的幾率，往往還沒有子宮肌瘤剔除術(shù)后的瘢痕子宮再孕時破裂的幾率高。所以，提前預(yù)知風(fēng)險沒錯，但也沒必要過于擔(dān)心。