矯正屈光不正對兒童低視力康復的意義

吳國強，李軍，姜遠童，竇磊

蘭州市第一人民醫院眼科，甘肅蘭州 730050

矯正屈光不正對兒童低視力康復的意義

吳國強，李軍，姜遠童，竇磊

蘭州市第一人民醫院眼科，甘肅蘭州 730050

目的探究矯正屈光不正對兒童低視力康復的意義。方法選擇2015年4月—2017年4月于該院就診的低視力兒童共500例，經過散瞳驗光，針對那些戴鏡后視力提高或者改善明顯者便需要配鏡，利用遠用雙筒和單筒望遠鏡式助視器。結果500例低視力兒童在還能夠，經過屈光檢查與配矯正鏡后視力較之前均有所提高與改善的患者共有125例（25.00%）。其中不戴鏡直接利用助視器視力提高到0.3以上的兒童共有76例，即脫殘率為60.80%；在戴鏡的基礎上應用助視器后視力達到0.3以上的兒童共有103例，即其脫殘率為82.40%，經過比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論矯正屈光不正在對兒童低視力的康復治療中始終都發揮著至關重要的作用，在佩戴普通眼鏡的基礎上給予助視器將會取得更加的顯著，值得臨床應用與推廣。

矯正；屈光不正；兒童；低視力康復；意義

造成兒童低視力的原因在很大程度上與先天性和遺傳性眼病有關，如先天性白內障和眼球震顫、術后無晶狀體眼、其他眼部疾病等，但是屈光不正時常存在于高度近視/弱視、白化病、圓錐角膜等其他疾病中，在屈光的仔細檢查下，如果視力較之前有了顯著的改善和提高的患者應該進行配鏡，然后在利用助視器，如此一來效果十分明顯[1]。該次研究的主要目的是探究矯正屈光不正對兒童低視力康復的意義，選取了2015年4月—2017年4月于該院就診的低視力兒童共500例，以其作為分析對象，全部兒童給予屈光檢查，在此基礎上分析驗光配鏡后應用遠用助視器的情況，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年4月于該院就診的500例低視力兒童，作為該次的研究對象，其中男性280例，女性 220 例，年齡 6～14 歲，平均年齡（10.1±1.2）歲。低視力標準：嚴格根據WHO所制定的低視力診斷標準，即為雙眼中視力較好的那只眼矯正視力在0.05～0.3。主動應用并接受助視器的康復訓練。經過比較，全部兒童在一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

①在“低視力專用視力表”和“標準對數視力表”的幫助下檢查裸眼視力,并詳細的記錄檢查結果；②針對那些高度屈光不正或有明顯斜視者連續3～6 d應用1%阿托品藥膏進行散瞳，之后再到醫院進行驗光，而對于其他兒童而言，都可以利用復方托品酰胺進行為期40 min左右的充分散瞳，然后即時進行驗光。

驗光時可以利用普通檢影鏡和角膜曲率計完成檢影并準確的確定散光軸，當瞳孔完全恢復正常以后再進行必要的復驗。改善：兒童的視力提高1行，提高：視力提高2行以上，基于這種情況下可以均給兒童進行處方配鏡處理，在此基礎上針對矯正視力最佳的一只眼可以利用助視器進行必要的訓練和選配[2]。

該次研究所借助的遠用助視器主要是可調焦眼鏡式雙筒望遠式助視器，即KeelerLVA40和Keeler LVA31，還有 3.1×、4×和 8×單筒望遠式助視器。

1.3 觀察指標

對拖殘率進行客觀的比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件分析，計數資料用率（%）表示，組間率對比取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

500例低視力兒童在還能夠，經過屈光檢查與配矯正鏡后視力較之前均有所提高與改善的患者共有125例（25.00%）。現以125例兒童對研究對象，分別在戴鏡和不戴鏡的情況下分析并說明應用遠用助視器治療后視力功能的提高情況。

裸眼視力在0.02～0.08之間的兒童總共112例,其中67例兒童在應用助視器以后其遠視力提高到0.3以上；13例裸眼視力0.08～0.2之間,9例應用助視器后視力達到0.3以上，合計共76例，其脫殘率為60.80%。

戴鏡矯正后Ⅱ級低視力(0.05～0.1以下)總共有108例，其中88例兒童在戴普通眼鏡的基礎上給予助視器治療后視力達到0.3以上，17例Ⅰ級低視力(0.1～0.3以下)，應用助視器后視力達到0.3以上者為15例，合計103例，其脫殘率為82.40%。

對兩者的脫殘率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），如下表 1。

3 討論

對于那些視力較低的患者來說，尤其是兒童，屈光檢查在其中始終都發揮著至關重要的作用，是一項重要的檢查，造成視力低下的原因并不能單純的認為是受眼病的影響而不能進行矯正所致，必須對其進行較為詳細的屈光檢查[3]，根據調查研究表明大約有1/5的低視力患者經過必要的檢查以后是可以促進遠視力顯著提高的。

表1 不同視力兒童的脫殘率比較[n（%）]

同時，驗光前后都需要對視力進行認真且仔細的檢查，在測定遠視力時一定要利用低視力的專用視力表（專利號∶ZL 92306494)。由于一般的視力表第一行中視標只有一個，由此患者很容易便猜出和背下來，然而針對低視力專用視力表中每行的視標都有5個，并且規定被測眼所能辨認出該行視標3個以上者才定為該行相應的視力。因此，第一行能辨認出3個以上視標的視力為0.1,3個以下的視力則會被判定為0.1以下，以此對于Ⅱ級低視力患者(0.05≤～＜0.1)的篩選便有了非常準確的標準依據[4-5]。

經過該次研究，500例低視力兒童在還能夠，經過屈光檢查與配矯正鏡后視力較之前均有所提高與改善的患者共有125例（25.00%）。其中不戴鏡直接利用助視器視力提高到0.3以上的兒童共有76例，即脫殘率為60.80%；在戴鏡的基礎上應用助視器后視力達到0.3以上的兒童共有103例，即其脫殘率為82.40%，經過比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，矯正屈光不正在對兒童低視力的康復治療中始終都發揮著至關重要的作用，通過屈光檢查(驗光),患者在試鏡片時只要感覺到視力較之前有了顯著的改善和提高，則可以佩戴普通的處方眼鏡，基于普通眼鏡的視野比較遼闊，再加上自如的活動，則在一定程度上會給日常工作與生活帶來極大的便利，并且有助于提高患者的視功能,在佩戴普通眼鏡的基礎上給予助視器將會取得更加的顯著，值得在臨床應用的過程中進行大力的推廣。正如著名低視力專家所說,對于1 m到無限遠處目標低視力患者都能看清,則利用望遠鏡式助視器十分有用。

[1]王智,肖啟國,費志剛,等.RGP對青少年復雜性屈光不正的矯正效果[J].國際眼科雜志,2012,11（4）∶742-743.

[2]婁麗萍,王平.單純屈光矯正治療兒童青少年屈光不正性弱視的療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,20（30）∶4791-4794.

[3]秦雯,趙同領,陳科,等.大學生對近視性屈光不正矯正方法的選擇[J].現代醫藥衛生,2016,28（14）∶2120-2122.

[4]卓文淵,施長春,林余蕾.兒童遠視引起的雙眼屈光不正性弱視的矯正治療探討[J].國際眼科雜志,2014,21（6）∶1026-1029.

[5]張燕,孫春梅.矯正屈光不正聯合綜合療法治療的63例兒童弱視患者臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9（32）∶130.

R778.1

A

1004-6569（2017）06（b）-0077-02

2017-05-13）

吳國強（1980-），陜西人，本科，主治醫師，研究方向：眼底病學。

姜遠童（1983-），山東人，本科，主治醫師，研究方向：眼底病學。