糖尿病足潰瘍患者下肢血管超聲檢查及其對預后的判定價值

楊宏宇

阜南縣人民醫院超聲科，安徽阜南 236300

糖尿病足潰瘍患者下肢血管超聲檢查及其對預后的判定價值

楊宏宇

阜南縣人民醫院超聲科，安徽阜南 236300

目的對糖尿病足潰瘍患者進行下肢血管超聲檢查，分析其對患者治療及預后的影響。方法選取2015年1月—2017年1月，到該院進行治療的110例糖尿病足潰瘍患者。對所有患者進行一般檢查和下肢血管超聲檢查，根據血管病變的程度，分為4組，對所有患者進行綜合治療，比較各組患者的預后情況。結果從治愈率上看，A組（86.11%）和 B 組（81.40%）明顯高于 C組（52.63%）和 D組（0%）（P＜0.05），從住院天數上看，A 組（15.24±4.67）d和 B組（24.77±12.86）d 的要低于 C 組（47.57±14.22）d 和 D 組（53.70±14.89）d（P＜0.05）。結論下肢血管超聲檢查在糖尿病足潰瘍患者預后的判定方面，具有顯著的價值。

糖尿病；足潰瘍；下肢血管超聲檢查；治愈率

糖尿病的主要特征即高血糖，是一種常見的代謝疾病。從病因上看，胰島素分泌缺陷，是產生高血糖的主要因素，長期的糖尿病可能會引發其他疾病，對機體的各項功能造成嚴重的損傷[1]。目前，從世界范圍內上看，糖尿病的發病率不斷上升，我國從發病率上看，還處于低發病的國家，但由于人口基數較大，從患病人口上看，我國糖尿病患者數量已經成為僅此于美國的第二大國。從臨床表現上看，主要表現為多飲、多尿，食欲不振，煩躁、乏力等。長期的糖尿病史以及血糖控制不佳，容易引發糖尿病足潰瘍，糖尿病足潰瘍具有較高的發病率，糖尿病患者的下肢截肢率也遠遠高于正常人[2]。該文選取2015年1月—2017年1月，到我院進行治療的110例糖尿病足潰瘍患者，作為觀察和研究的對象，分析下肢血管超聲檢查對糖尿病患者的治療和預后的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月，到該院進行治療的110例糖尿病足潰瘍患者。其中男性69例，女性41例。 平均年齡（62.74±10.28）歲，平均病程（12.89±6.21）年。所有患者均符合糖尿病的診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 一般檢查 對所有患者進行一般檢查，包括詳細了解患者的病史，進行體格檢查，檢查的指標包括肝功能、血糖、體質指數、血糖蛋白（糖化）等，對嚴重的已經產生的骨組織病變的患者，應進行X線檢查。1.2.2下肢血管超聲檢查及分組 對患者下肢血管超聲檢查，設備選擇：GE Logiqeq和PHILIPS IU22，高頻探頭頻率設置為5～12 MHz。檢查部位：脛前動脈、股總、股深、股淺等，具體操作：要求患者采用仰臥位，保持下肢處于外旋外展的狀態，檢查脛后動脈和腘動脈；采用俯臥位，墊高足部，足背保持伸直狀態，檢查足背動脈。檢查患者的血管壁，并根據血管病變的程度分為4個小組。A組（n=36）：內膜粗糙、中膜較厚、血流充盈、有斑塊；B組（n=43）：管腔直徑減小，血流不夠充盈；C組（n=19）：管腔直徑縮小一半以上，及其狹窄；D組（n=12）：管腔已經完全閉塞。比較各組患者的基本檢查指標，例如血糖、血壓等，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2.3 治療方案 對所有患者采取綜合治療的方案，具體包括：控制血糖水平，使用胰島素進行治療；幫助患者恢復血液循環，例如抗栓塞、擴張血管等；預防感染，控制患者患處不進一步擴散；創口清理，對患者壞死的組織進行清理，幫助表皮進行恢復；增強患者的體質，改善患者的貧血狀態，增強其血蛋白水平；對于出現其他癥狀的患者，應采取積極的手段進行治療干預，例如電解質紊亂等，應及時調節至正常水平。

1.3 評價標準

對患者的治療效果進行評估，治愈：潰瘍處全部愈合，表皮恢復正常；好轉：潰瘍處有明顯好轉，基本得到控制，局部感染且范圍縮小，皮膚組織開始恢復，有望痊愈；無效：病情沒有得到有效的控制，甚至出現惡化的趨勢。觀察患者的住院天數，并進行比較。

1.4 統計方法

將數據錄入SPSS21.0統計學軟件，計數資料[n（%）]；計量資料（）；分別采用χ2檢驗和t檢驗進行檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對比下肢血管超聲檢查不同結果的患者的預后情況，結果顯示，A組和B組的治愈率明顯高于C組和D 組（P＜0.05），從住院天數上看，A 組（15.24±4.67）d和B組（24.77±12.86）d的住院天數要低于C組（47.57±14.22）d 和 D 組（53.70±14.89）（P＜0.05）。 A組和 B 組的治愈率和住院天數比較，無明顯差異（P＞0.05）。D組患者中，有10例患者進行了截肢手術，2例患者放棄治療；B組中，有1例患者進行截肢，C組中，有2例患者進行截肢。具體見表1。

表1 不同檢查結果的治療效果分析[n（%）]

3 討論

糖尿病患者主要是由于胰島素分泌和作用存在缺陷，從而導致體內葡萄糖水平高于正常標準，同時，還會伴隨一定程度上的血脂代謝異常[3]。從臨床特征上看，糖尿病患者由于外周的小血管發生病變，容易導致下肢遠端神經異常，出現足部感染、潰瘍等癥狀，給患者帶來極大的痛苦。嚴重的足潰瘍在藥物無法控制時，只能采用截肢治療。從整體上看，長期的糖尿病患者的下肢截肢率較高。根據以往的研究顯示，影響糖尿病足潰瘍預后的一個重要原因就是小血管病變導致的動脈供血不足，在長期缺血的情況下，患者的病情很難得到治愈[4]。下肢血管超聲檢查，能夠快速的檢查患者的血管病變情況，對患者的預后進行初步的判斷，有利于治療方案的選擇，同時，通過對患者病情嚴重程度和預后的評估，能夠減少患者的住院天數，減輕患者的經濟負擔。大量的臨床實踐表明，患者足部潰瘍患處血液流通正常，滲血狀態良好，通常預后效果也較好，相反，潰瘍患處血液不同，滲血效果較差，不利于患處的愈合[5]。

在該次研究中，通過對172例糖尿病足潰瘍患者進行觀察和研究，分析下肢血管超聲檢查對患者預后判定的影響。結果顯示，從治愈率上看，A組（86.11%）和B組（81.40%）明顯高于C組（52.63%）和D組（0）（P＜0.05），從住院天數上看，A 組（15.24±4.67）d和 B 組（24.77±12.86）d的要低于 C 組（47.57±14.22）d 和 D 組（53.70±14.89）d（P＜0.05）。從截肢情況上看，D 組患者中，有 10例患者進行了截肢手術；B組中，有1例患者進行截肢，C組中，有2例患者進行截肢。與以往的研究結果一致。由此可見，對于糖尿病足潰瘍患者，應進行下肢血管超聲檢查，對患者的預后進行判斷和評估。

[1]王躍龍,錢林學.糖尿病足潰瘍患者下肢血管超聲檢查及其對預后的判定價值[J].海南醫學，2015(15)∶27-21.

[2]王昱,李杰玉,劉琳.糖尿病足患者不同感染指標的臨床應用研究[J].中華醫院感染學雜志,2014,1(16)∶4030-4032.

[3]孫燕,陳璇.冰黃凝膠聯合銀離子敷料在糖尿病足傷口護理中的研究[J].東南國防醫藥,2014,1(3)∶317-319.

[4]陳健霞,榮新洲,李松澤.糖尿病足并濕性壞疽臨床治療警示一例[J].中華損傷與修復雜志：電子版,2014,1(2)∶215-217.

[5]毛堅.糖尿病足潰瘍患者下肢血管超聲檢查及其對預后的影響[J].中國老年學雜志，2014(9)∶14-15.

R587.2

A

1004-6569（2017）06（b）-0090-02

楊宏宇（1978-），男，安徽阜南人，本科，主治醫師，研究方向：彩色多普勒。

2017-03-29）