中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對患者臨床康復影響觀察

吳碧方，趙冰化

95890部隊訓練部，湖北武漢 430030

中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對患者臨床康復影響觀察

吳碧方，趙冰化

95890部隊訓練部，湖北武漢 430030

目的觀察中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對患者臨床康復影響。方法選擇2015年1月—2017年1月糖尿病足潰瘍患者50例作為研究對象，遵循隨機分組原則，分為觀察組、對照組，對照組實行常規外科治療方式，觀察組加入中藥濕敷治療，對比兩組患者治療效果、不良反應發生情況。結果經過治療后，觀察組臨床治療有效率顯著高于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生情況差異無統計學意義（P＞0.05）。結論將中藥濕敷用于治療糖尿病足潰瘍患者，能夠有效縮短患者糖尿病足潰瘍的愈合時間，值得推廣。

中藥濕敷；糖尿病足；潰瘍；臨床康復

糖尿病足是糖尿病患者治療過程中常見并發癥狀，主要是指因患者出現不同程度血管病變、神經病變而引發的潰瘍、下肢感染與深部組織損傷，如果沒有得到及時治療，還會出現繼發感染，造成濕性壞疽的問題[1]，患者主要表現為骨質破壞、肌腱潰爛、潰瘍面分泌物增多，嚴重的情況下，還需要截肢，不利于患者健康生活。根據臨床研究可知，導致糖尿病足的主要病理基礎為人體微循環障礙，因此，在治療該疾病時應堅持擴張血管、控制感染、抗凝溶栓、改善人體微循環的原則[2]，該文重點探究中藥濕敷治療糖尿病足潰瘍對患者臨床康復影響，現將數據結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象為2015年1月—2017年1月收治的50例糖尿病足潰瘍患者，遵循隨機分組的基本規則，分為觀察組、對照組，對照組25例患者中，男12例、女 13 例，年齡 44～71 歲，平均年齡（51.98±3.25）歲，糖尿病足潰瘍病程 14～69 d，平均病程（39.87±3.42）d；觀察組25例患者中，男13例、女12例，年齡45～72歲，平均年齡（52.45±3.16）歲，糖尿病足潰瘍病程 15～70 d，平均病程（40.24±3.53）d；比對兩組患者基本數據，差異無統計學意義，可進行比較（P＞0.05）。

糖尿病診斷標準：①患者具備多尿、多飲、多食等多種糖尿病臨床癥狀；②患者空腹血糖大于7.0 mmol/L、隨機血糖超過11.1mmol/L、餐后2h血糖超過11.1 mmol/L。

1.2 治療方式

兩組患者均實行基礎治療：給予“一體化治療”，結合患者病情變化情況，皮下注射適量胰島素、口服降糖藥，幫助患者控制血糖，按時監測患者血糖，患者FPG（空腹血糖）小于7 mmol/L時為控制滿意[3]，超過7 mmol/L時為控制不滿意，針對這一問題，應科學增加患者血糖監測頻次，調整患者用藥方案。

對照組加入常規外科換藥治療，針對有感染現象的患者，加入抗感染治療。使用康復新液進行濕敷，2次/d，1 h/次。

觀察組加入中藥濕敷治療：10 g白芷、金銀花、川芎、紅花、白礬，水煎取汁100 mL，到藥溫、皮溫相同時，把紗布浸泡在藥水中，濕敷在患處，2次/d，1 h/次，濕敷完成后，緩慢揭開紗布，等到患者皮膚干燥后充分暴露其傷口。

1.3 觀察指標與評定標準

觀察兩組患者不良反應發生情況。

評定兩組患者糖尿病足潰瘍治療效果：①痊愈；患處潰瘍結痂且脫落，局部病足完全恢復；②顯效；患者病足潰瘍基本愈合，有少量體液滲出；③好轉，患者病足潰瘍逐步愈合，仍存在較多體液；④無效，患者病情無變化，甚至惡化?？傊委熡行?[（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數]×100.0%。

1.4 統計方法

統計兩組患者臨床數據，借助SPSS 12.0統計學軟件處理，計數資料使用[n（%）]表示，行 χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，利用P判定數據的差異，其小于0.05時，說明數據差異有統計學意義，反之，則無。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

經過治療后，觀察組痊愈例數達13例，比對照組多5例；同時，觀察組無效例數僅1例，比對照組少6例，數據間差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比

治療過程中，觀察組出現1例潰瘍面感染（4.00%），對照組出現2例（8.00%），均在抗感染治療后病情恢復穩定，可繼續正常治療，兩組數據間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是老年人群常見慢性疾病，整個治療周期較長，如果沒有得到及時治療，很有可能糖尿病足潰瘍等并發癥[4]，約占到總糖尿病人數的15%～20%，這也是導致患者截肢的重要原因。在治療糖尿病足潰瘍的過程中，應堅持局部處理、改善患者微循環等基本原則，從而提升患者潰瘍面愈合速度。在中醫領域中，糖尿病足屬于“脫疽”的范疇，其病理機制為：機體氣血運行出現障礙，導致經脈閉塞不通，可侵犯到四肢，癥狀較輕的患者表現為患肢疼痛、麻木、間接性跛行，癥狀較重的患者可出現患肢腳趾潰爛、呈紫黑色，趾節壞死、脫落，嚴重影響到到患者健康生活，提升了糖尿病的病死率。

該文研究結果證明，觀察組無效例數僅1例，比對照組少6例，同時觀察組總治療有效率達96.00%，明顯高于對照組72.00%，且兩組患者不良反應發生情況均較少，安全性較高。說明觀察組中藥濕敷方式的臨床療效較為突出。中醫學指出，糖尿病足潰瘍患者大多屬于陰虛之體，存在瘀血阻絡、水虧火熾的問題，可加入清熱解毒、活血化瘀的中藥，從而改善患者血流不暢、動脈阻塞的問題，提升抗感染的有效性。該研究使用的組方中，川芎具備活血止痛、通經絡的功效；紅花可有效祛瘀、通經，起到消腫止痛的功效[5]；金銀花，性寒、味甘，是清熱解毒、消腫的良藥；白芷能夠應用在癰疽瘡瘍的治療過程中；白礬的抗感染效果突出，能夠硬化皮膚、止汗。將諸藥聯用，可達到活血化瘀、清熱消毒的治療目的。同時，利用中藥水煎方式取汁后外敷，使得藥力直接作用于患處，有利于縮短患者病足潰瘍愈合時間。醫護人員應結合患者病情情況，合理運用中藥濕敷方式，改善患者微循環，提升其治療效果。

綜上所述，將中藥濕敷用于治療糖尿病足潰瘍患者，能夠有效控制患者病情進展，提升患者糖尿病足潰瘍面恢復速度，緩解患者各項臨床癥狀，可推廣。

[1]姜愛華,趙志芳,朱丹錦，等.中藥浸泡結合畢格爾運動法在0級糖尿病足防治中的效果觀察[J].中國實用護理雜志,2015,31(13)∶937-940.

[2]梁曉誼,朱海英,劉笑梅，等.兩組中藥方劑對糖尿病足產ESBLs大腸埃希菌和MRSA體外藥物敏感性試驗結果分析[J].檢驗醫學,2015,22(3)∶261-264.

[3]劉文導,梅世偉,孟凡喆，等.腔內血管成形術聯合中藥內服、沐足對老年糖尿病足臨床癥狀及生活質量的影響[J].中國老年學雜志,2014,19(22)∶6281-6283.

[4]陶寶英.中藥足浴聯合濕潤燒傷膏外敷治療早期糖尿病足的療效觀察[J].護士進修雜志,2016,31(21)∶1985-1987.

[5]陶西凱,張仍彥,王世宇,等.中藥足浴聯合木丹顆粒口服治療糖尿病足初期周圍神經病變療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(32)∶3579-3581.

R969

A

1004-6569（2017）06（b）-0095-02

2017-03-23）

吳碧方（1972-），男，湖北天門人，本科，研究方向：康復保健。