彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值分析

皮巍

內蒙古包頭市包鋼三醫院超聲科，內蒙古包頭 014010

彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值分析

皮巍

內蒙古包頭市包鋼三醫院超聲科，內蒙古包頭 014010

目的觀察并分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應用價值。方法選取該院在2014年1月—2016年11月收治的40例下肢深靜脈血栓患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，采用彩色多普勒超聲儀對患者下肢深靜脈血栓形成進行檢查和診斷，與病理結果進行對比，觀察超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值。結果40例下肢深靜脈血栓形成部位與病理結果相符合，診斷符合率92.5%（37/40）。結論彩色多普勒哨聲診斷下肢深靜脈血栓操作簡便，可顯示下肢靜脈病變情況及血管內血流狀態，對疾病臨床確診以及治療方案確定有重要參考價值。

彩色多普勒超聲；下肢深靜脈血栓；價值

目前，受我國人口老齡化影響，再加上人們飲食結構的不斷變化，下肢深靜脈血栓的發病率明顯升高。因此，對下肢動脈硬化閉塞癥的早期診斷、積極治療顯得尤為重要。下肢深靜脈血栓形成是臨床上較為常見的周圍血管阻塞性疾病，以往采用X線靜脈造影[1]。近幾年來，隨著彩色多普勒超聲技術的發展和進步，也逐漸應用在下肢深靜脈血栓的臨床診斷中，再加上超聲診斷方法對患者創傷小，也被稱之為“無創性血管造影技術”，應用也得到臨床檢驗的肯定。此次研究為觀察并分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應用價值，選取該院3年來收治的40例患者作為研究對象，進行研究，主要內容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年1月—2016年11月收治的40例下肢深靜脈血栓患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，男 23 例，女 17 例,年齡 36～82 歲，平均（60.21 2.65）歲。病程3 d～8個月不等，其中，有外傷及手術史患者12例，心衰史11例，其余原因不明。患者或家屬均對此次研究知情同意，已簽署知情同意書。±

1.2 方法

均使用彩超儀進行詳細的下肢病變情況檢查，，彩色多普勒超聲檢查儀器采用美國GE LOGIQ P5型彩色超聲診斷儀，探頭頻率：7～10 MHz，配有ET技術和內置數字化圖象管理系統。患者取仰臥位，充分暴露下肢，下肢稍外展外旋，依次檢查髂外動脈、股動脈、股淺靜脈、脛前動脈以及大隱靜脈全程等，俯臥位檢查脛后、腓靜脈、小隱靜脈及各分支靜脈，對小腿靜脈顯示欠清者，取坐立位或者站立位，以便靜脈血流充盈，利于顯示。在整個超聲診斷過程中，需要適時調節彩色多普勒超聲診斷儀的顯示深度、速度刻度以及彩色增益等，確保圖像更清晰、準確[2]。

1.3 觀察指標

分析下肢深靜脈血栓診斷符合率以及超聲影響表現。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件來完成該次研究的數據分析。彩色多普勒超聲檢驗結果的等級資料采用t檢驗，兩組患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以相對數構成比[n（%）]表示，檢查結果的計數資料采用χ2檢驗進行統計分析，當數據對比結果P＜0.05提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查結果

40例下肢深靜脈血栓形成部位與病理結果相符合，診斷符合率92.5%（37/40）。數據對比見表1。

2.2 影像學表現

從表1可知，40例患者經檢查結果顯示，主要表現：超聲檢查顯示正常下肢深靜脈血管特點為管壁薄而光滑，彩色血流充盈較好、連續性好，20例血管內血栓回聲屬于強度為低弱回聲，管腔出現明顯的增寬，完全阻礙時清晰度較高；16例可動脈觀測到管腔內 “云霧狀”回聲隨血液流動，血栓收縮溶解度小；4例超聲聲像圖表現為栓塞部位靜脈管徑正常或變小，管壁呈部分或彌漫性增厚，回聲增強，靜脈瓣增厚、僵硬，管腔內呈條索狀實性回聲，血栓與靜脈壁廣泛粘連。

3 討論

表1 40例患者急性下肢深靜脈血栓部位分布如下[n（%）]

深靜脈血栓是臨床比較常見的術后并發癥，下肢深靜脈血栓形成主要多見于產后、術后、長期臥床休息或者肢體擠壓的患者，主要表現為繼發性靜脈曲張、下肢水腫、瘀滯性潰瘍、下肢皮炎以及局部疼痛。通常情況下，患者術后在休養過程中，下肢肌肉始終處于松弛狀態，影響患者體內深靜脈血液循環，致使管腔內部血液粘稠度增加，局部發生血流動力學改變，血流速度緩慢，進而形成血栓。下肢深靜脈血栓是血管系統常見疾病之一，大約50%以上的患者會發展為血栓后綜合征，而1/3的患者會出現肺栓塞，對患者的生命健康帶來嚴重影響[3]。目前，對下肢深靜脈血栓的診斷方法主要以靜脈造影為主，也被稱為下肢深靜脈血栓的診斷金標準，靜脈造影不僅可以準確的判斷血栓的位置、范圍以及形態，還有側支循環狀況，還能詳細的監測患者深靜脈血栓的危險因素，對疾病的治療以及預后都有較好作用。但是，靜脈造影是一種有創檢查，在對下肢深靜脈血栓檢查時，不能反復的檢查操作，再加上患者多合并腎功能不全，或者是產婦等等禁忌證，選擇靜脈造影檢查時需要區別對待。隨著彩色多普勒超聲的發展與應用，對下肢血管疾病診斷價值高、檢查無痛、無創，可對患者反復檢查，相較于靜脈造影，超聲診斷直觀性好、靈敏度高，是診斷下肢血栓的首選檢查手段之一[4]。

在此次研究中，對該院在2014年1月—2016年11月近3年內收治的40例下肢深靜脈血栓患者進行診斷分析，分析診斷結果與臨床病理結果相符合。經過對40例患者的影像學表現進行分析，可發現超聲對鑒別完全或不完全阻塞性血栓及相關疾病類型有一定幫助，對下肢深靜脈血栓患者盡早進行靜脈血栓和功能的檢測，早期發現病變，對病情及時、有效干預，對預防嚴重并發癥具有重要意義。隨著高頻探頭的問世及超聲診斷技術的迅速發展，臨床上超聲檢查應用范圍也大大拓寬，已經逐漸成為肢體血管疾病不可或缺的影像學診斷方法之一。國內、國外報道顯示：彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓疾病的敏感性高達88%以上，對疾病的臨床診斷有重要價值。但是，在彩色多普勒超聲的臨床應用時，也存在局限性，應謹慎輔以臨床檢查。為了提高超聲診斷的安全性與準確性，在對下肢深靜脈血栓患者進行臨床診斷時，還需要結合患者病史以及具體臨床特征，熟練掌握不同階段超聲圖像特征，并掌握血栓形成的直接征象以及間接征象，做好臨床檢查[5]。

綜上所述，彩色多普勒哨聲診斷下肢深靜脈血栓操作簡便相較于靜脈造影，超聲診斷直觀性好、靈敏度高，可顯示下肢靜脈病變情況及血管內血流狀態，對疾病臨床確診以及治療方案確定有重要參考價值。

[1]金云芳,俞揚,何琪芳,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成與相關危險因素的分析[J].醫學影像學雜志,2015（8）∶1506-1509.

[2]賈春慧.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價值分析[J].影像技術,2016（4）∶51-52.

[3]程起,陳明,李桔蓮,等.彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓中的臨床價值分析[J].臨床醫學工程,2016（2）∶133-134.

[4]宋麗莎,余慶紅,鄭維君,等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成后綜合征的應用價值[J].中國現代普通外科進展,2016（1）∶44-46.

[5]朱成德.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的價值[J].深圳中西醫結合雜志,2016（13）∶27-28.

R426

A

1004-6569（2017）06（b）-0102-02

皮巍(1974-)，女，天津人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲專業。

2017-03-25）