中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討

郝聰明，張志軍

1.郝聰明中醫(yī)診所，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050；2.呼和浩特市婦幼保健院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050

中醫(yī)綜合療法用于胸腰椎壓縮性骨折的探討

郝聰明1，張志軍2

1.郝聰明中醫(yī)診所，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050；2.呼和浩特市婦幼保健院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010050

目的了解胸腰椎壓縮性骨折病例治療中施予中醫(yī)綜合療法的可靠性。方法選取20例發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折后于2014年1月—2016年6月進(jìn)入該診所的確診對象，施予專業(yè)治療，并以治療措施的差異分組：甲組10例施予牽引復(fù)位療法，乙組10例病例施予中醫(yī)綜合療法，再觀察療效。結(jié)果給予甲組胸腰椎壓縮性骨折病例、乙組胸腰椎壓縮性骨折病例不同療法后，隨訪至今，甲組10例優(yōu)良率60.00%（6/10），乙組10例是90.00%（9/10），（P＜0.05）。結(jié)論患上胸腰椎壓縮性骨折后，以中醫(yī)綜合療法展開治療十分可靠、有效，推薦應(yīng)用。

牽引復(fù)位療法；胸腰椎壓縮性骨折；臨床治療；中醫(yī)綜合療法；臨床效果

胸腰椎壓縮性骨折本身為發(fā)生為人們胸腰椎系統(tǒng)中的常見病癥，以中醫(yī)綜合療法對其展開治療，確保機(jī)體脊柱序列得以恢復(fù)的同時，提升其脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性，進(jìn)而促使愈合部位加速愈合。為了解中醫(yī)綜合療法在該院胸腰椎壓縮性骨折病例中實踐情況，該次選取20例發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折后于2014年1月—2016年6月進(jìn)入本診所的確診對象，旨在完善胸腰椎壓縮性骨折專業(yè)治療療法，實現(xiàn)對患者療效不斷提升的目標(biāo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取20例發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折后于2014年1月—2016年6月進(jìn)入該診所的確診對象，施予專業(yè)治療，并以治療措施的差異分組。甲組共10例，41～75歲，均值（51.10±2.37）歲；6 例（男性；60.00%）/4 例（女性；40.00%）。乙組共 10例，37～78 歲，均值（52.27±2.40）歲；7例（男性；70.00%）/3例（女性；30.00%）。 甲組與乙組胸腰椎壓縮性骨折上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療療法

甲組10例施予傳統(tǒng)牽引復(fù)位療法：①判斷機(jī)體骨折類型，若屬屈曲型，需指導(dǎo)其行過伸位，并以腰椎牽引帶施予復(fù)位療法；若其病情屬伸展型，需指導(dǎo)其行過屈位，并以腰椎牽引帶施予復(fù)位療法。②對牽引重量合理設(shè)置，以12.0 kg為標(biāo)準(zhǔn)，15 min/次，1次/d。③觀察患者復(fù)位情況，確定成功復(fù)位以后，定位其患椎的棘突組織下側(cè)，并予以適度墊高，高度約12.0 cm即可，同時囑咐患者睡硬質(zhì)木板床。

乙組10例病例施予中醫(yī)綜合療法：（1）手法復(fù)位療法。首先，指導(dǎo)患者行俯臥體位，定位其患椎的椎板損傷點、棘突組織后，予以理筋按摩，約5～10 min即可，且力度需“由輕至重”，確保其肌張力水平充分改善，并且緩解機(jī)體疼痛狀況。其次，兩名助手需協(xié)助醫(yī)師緊握患者左側(cè)、右側(cè)的踝部及其腋下部位，施予對抗?fàn)恳s3～5 min即可，直至其肌肉組織維持放松狀態(tài)后，醫(yī)師將兩手重疊，并妥善放置于患者患椎部位，朝著下側(cè)適度按壓，約1～2 min即可。再次，兩名助手需對患者雙下肢緩慢抬升，確保其腹部位置不再緊貼于創(chuàng)面，且使腰椎脊柱維持過伸狀態(tài)，時長約0.5 h作用，再將其緩慢放下。

（2）中藥熱敷療法。①將桂枝 15.0 g、紅花15.0 g、澤蘭 15.0 g、大黃 15.0 g、透骨草 15.0 g、川烏 15.0 g、莪術(shù)15.0 g以及川牛膝15.0 g搗碎后，均分后置入兩個布袋，并予以縫合，防止藥材滲出。②對藥袋進(jìn)行浸泡，約30 min后予以熬煮，時間控制在30 min左右，并對患者患椎部位展開專業(yè)熨燙。③合理控制藥袋溫度，若其溫度過高，需予以上下拍打，至其溫度達(dá)到適宜狀態(tài)時，需予以壓包，若溫度過低時，則需予以更換。熱敷每次40 min，每次3個藥袋，1次/d。

（3）中醫(yī)內(nèi)服療法。①對于處于骨折初期階段的病例，治療重點集中表現(xiàn)于“行氣止痛”以及“活血化瘀”，因此藥材首選有赤芍13.0 g、當(dāng)歸19.0 g、三七11.0 g、紅花19.0 g以及秦艽13.0 g；②對于處于骨折中期階段的病例，治療重點集中表現(xiàn)于“和營止痛”以及“補(bǔ)腎續(xù)骨”，因此藥材首選有千年健11.0 g、骨碎補(bǔ)19.0 g、沒藥7.0 g、川續(xù)斷13.0 g、乳香7.0 g以及杜仲19.0 g；③對于處于骨折后期階段的病例，治療重點集中表現(xiàn)于“補(bǔ)肝益腎”以及“溫經(jīng)通絡(luò)”，因此藥材首選有伸筋草11.0 g、桑寄生19.0 g、桂枝13.0 g、肉蓯蓉21.0 g、絡(luò)石藤 11.0 g、菟絲子 9.0 g、熟地 11.0 g以及黃芪11.0 g。對上述藥材進(jìn)行水煎后，給予患者服用，于早、中、晚3次分服，1劑/d，用藥時長為60 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

給予甲組胸腰椎壓縮性骨折病例、乙組胸腰椎壓縮性骨折病例不同療法后，以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]展開療效評估工作：機(jī)體病椎已充分恢復(fù)至健康狀態(tài)，不僅骨折點完全愈合，而且未出現(xiàn)不適感、疼痛感，同時功能也已恢復(fù)，屬“優(yōu)秀”；機(jī)體病椎已基本恢復(fù)至健康狀態(tài)，不僅骨折點有效愈合，而且功能顯著恢復(fù)，屬“良好”；機(jī)體病椎生理功能尚未恢復(fù)，同時骨折點愈合質(zhì)量差，甚至有局部畸形問題發(fā)生，疼痛劇烈，屬“差”。

1.4 統(tǒng)計方法

綜合統(tǒng)計甲組與乙組胸腰椎壓縮性骨折病例療效，將其統(tǒng)計值錄入至Excel表內(nèi)，并用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件施予統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予甲組胸腰椎壓縮性骨折病例、乙組胸腰椎壓縮性骨折病例不同療法后，甲組10例優(yōu)良率60.00%（6/10），乙組 10 例是 90.00%（9/10），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 給予甲組與乙組胸腰椎壓縮性骨折病例不同療法后效果[n（%）]

3 討論

作為發(fā)生于人們胸腰椎系統(tǒng)中的骨折類型，胸腰椎壓縮性骨折近年來有發(fā)生率日益升高的特征，多由車禍因素、高空墜落因素、重物砸傷因素等引起，該疾病除了會使機(jī)體胸腰椎生理功能受限外，還會影響其日常生活，而為促進(jìn)其骨折轉(zhuǎn)歸，及時展開專業(yè)治療尤其關(guān)鍵[2]。

祖國醫(yī)學(xué)獎“胸腰椎壓縮性骨折”定義為“骨瘺”，強(qiáng)調(diào)其發(fā)病機(jī)理是“骨破筋傷”，施予中醫(yī)綜合療法時，通過施予手法復(fù)位療法，在使機(jī)體骨折點妥善固定的基礎(chǔ)上，聯(lián)合施予中藥熱敷療法，在“補(bǔ)肝益腎”的基礎(chǔ)上，達(dá)到“強(qiáng)筋健骨”目標(biāo)，確保機(jī)體患處血液循環(huán)質(zhì)量的提高，使其肌肉痙攣現(xiàn)象及時緩解，在加快炎性癥狀充分消除的同時，確保其纖維環(huán)系統(tǒng)、韌帶系統(tǒng)、椎間盤系統(tǒng)均可維持良好張力，進(jìn)而使椎體復(fù)位質(zhì)量進(jìn)一步提升[3]。不僅如此，中醫(yī)綜合療法中，提高聯(lián)合施予中醫(yī)內(nèi)服療法，于疾病早期、中期以及后期為時間界限，根據(jù)患者骨折狀況與臨床表現(xiàn)，施予不同中藥內(nèi)服療法，以確保治療工作的合理性。其中，于骨折早期，通過聯(lián)用赤芍、當(dāng)歸以及三七等藥材，不僅可以“復(fù)經(jīng)通脈”，還可以“行氣止痛”以及“活血化瘀”；而骨折中期，通過聯(lián)合應(yīng)用千年健、骨碎補(bǔ)以及沒藥等藥材，即可實現(xiàn)“和營止痛”以及“補(bǔ)腎續(xù)骨”的治療目標(biāo)[4]。此外，于骨折后期，通過應(yīng)用伸筋草、桑寄生以及桂枝等藥材，除了可以“補(bǔ)肝益腎”外，還能夠“溫經(jīng)通絡(luò)”，實現(xiàn)對患者患椎生理功能的進(jìn)一步改善[5]。本次給予甲組胸腰椎壓縮性骨折病例、乙組胸腰椎壓縮性骨折病例不同療法后，予以隨訪，表明甲組10例優(yōu)良率60.00%（6/10），該結(jié)果遠(yuǎn)比乙組10例的90.00%（9/10）低（P＜0.05），說明中醫(yī)綜合療法實踐價值更佳。

綜上所述，胸腰椎壓縮性骨折病例專業(yè)治療中，以中醫(yī)綜合療法對其展開治療，有助于緩解機(jī)體病情，促使其療效的進(jìn)一步升高，進(jìn)而實現(xiàn)對機(jī)體轉(zhuǎn)歸質(zhì)量的改善目標(biāo)，推薦應(yīng)用。

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R274

A

1004-6569（2017）06（b）-0160-02

郝聰明（1976-），男，蒙古族，內(nèi)蒙古呼和浩特人，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)骨關(guān)節(jié)病的預(yù)防與治療。

2017-03-27）