中西醫結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響

吳賀勇 ，陳麗艷 ，鄧麗麗 ，張輝 ，梁紹基

1.順德區北滘醫院中西醫結合科，廣東佛山 528311；2.越秀區珠光街社區衛生中心全科，廣東廣州 510110；3.順德區北滘醫院中藥房，廣東佛山 528311

中西醫結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響

吳賀勇1，陳麗艷2，鄧麗麗1，張輝1，梁紹基3

1.順德區北滘醫院中西醫結合科，廣東佛山 528311；2.越秀區珠光街社區衛生中心全科，廣東廣州 510110；3.順德區北滘醫院中藥房，廣東佛山 528311

目的通過觀察中西醫結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響，探索優化管理痛風患者的方法。方法選取2015年8月—2016年8月于該院就診的痛風患者中選取70例作為研究對象，按照隨機數字表法分對照組和研究組兩組，每組35例。對照組給予常規西藥治療；研究組給予中西醫結合分期綜合防治方案。該院自擬的調查問卷統，觀察6個月，分別對兩組患者生活質量（心理功能、生理功能、社會功能、健康自我認識、總評分等方面）進行統計學處理,綜合評價其有效性。結果研究組患者生活質量各項評分均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在痛風患者治療期間采用中西醫結合分期綜合防治方案治療，比單純使用西藥治療可顯著改善患者生活質量。

痛風；中西醫結合分期綜合防治方案；生活質量

痛風是由于長期高尿酸血癥導致尿酸鹽沉積于關節和軟組織而形成的一組異質性、代謝類疾病[1]，痛風的臨床表現為反復發作的急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形，常累及腎臟，引起慢性間質性腎炎、腎結石等[2]。研究也發現高血壓、缺血性心臟病等又均與痛風頻發有相關性[2]。由于其反復發作及多種并發證的出現嚴重影響患者的生活質量。痛風發生、復發頻率和預后與患者對治療藥物的依從性以及生活方式改變密切相關[3]。因此尋求有效的管理痛風患者方法也是目前臨床工作者的研究主題[4]。該研究在臨床工作發現，利用中西醫結合分期綜合防治方法治療痛風患者可以提高臨床療效，提高患者對藥物的依從性，從而提高患者的生活質量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與此次研究的70例患者均選自該院所收治的痛風患者中，就診時間是2015年8月—2016年8月，分為兩組，分組方法是隨機數字表法，分別為研究組（n=35）和對照組（n=35）。研究組男女患者例數分別是20例、15例，患者年齡在48～82歲不等且中位年齡為（56.24±5.24）歲；對照組男女患者例數分別是19例、16例，患者年齡在47～81歲不等且中位年齡為（55.24±4.57）歲。該研究中2組患者各項臨床資料對比分析時利用統計學分析軟件，患者各項臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結果為差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組35例，急性期口服雙氯芬酸鈉釋放膠囊，100 mg/次(1粒)，1次/d；間歇期給予苯溴馬隆片口服治療，每次服用劑量是50 mg，每天需要服用1次,治療時間為6個月。

研究組35例，在治療過程中應用中西醫結合分期綜合防治方案治療。急性期給予患者雙氯芬酸鈉緩釋釋腸溶膠囊（服用方法與對照組相同）及口服痛風合劑顆粒（中藥免煎劑），藥物組成：黃柏、牛膝、蒼術、薏苡仁、當歸、丹參、生明乳香、生明沒藥、土茯苓、忍冬藤、威靈仙、徐長卿等，1付/d，2次d；間歇期口服痛風瀉濁顆粒（中藥免煎劑），藥物組成：黃柏、牛膝、蒼術、薏苡仁、淡附片、路路通、蘇木、莪術、三七等，1付/d，2次/d，患者患肢關節處需要給予外敷黃金散，藥物組成：大黃、姜黃、生南星、木香以及蒼術等顆粒并確保敷藥面積大于患者患處腫脹范圍，敷藥厚度在2 mm左右且需要每天換藥1次。

入組患者均定期復查血常規、肝腎功能等安全性指標。

1.3 判定標準

利用本院自擬的調查問卷統計2組患者的生活質量，實施1～5分評分制，分數越高，生活質量越好[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

①兩組患者在隨訪期間，脫落4例，剩余66例患者隨訪，每組均33例患者。

②將2組患者經過不同治療后得出的組間數據進行統計學分析，組間數據包括生活質量（心理功能、生理功能、社會功能、健康自我認識、總評分）評分均高于對照組，經統計學處理，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

痛風治療藥物急性期非甾體類消炎藥、秋水仙堿或糖皮質激素等藥物，緩解期以抑制尿酸生成和促進尿酸排泄為原則，臨床常別嘌醇、苯溴馬隆等[6]。該次研究臨床選用非甾體類消炎藥雙氯芬酸鈉緩釋釋膠囊為急性期用藥，考慮其療具有效穩定、不良反應少，服藥方便患、依從性好及費用低廉等特點。在該研究中也發現患者的服藥依從性較好。

表 1 2 組患者生活質量對比[（±s），分]

表 1 2 組患者生活質量對比[（±s），分]

組別 心理功能 生理功能 社會功能 健康自我認識 總評分研究組（n=33）對照組（n=33）t P 18.25±1.66 15.27±0.87 9.134 0＜0.05 43.88±2.36 23.54±5.66 19.053 9＜0.05 41.78±5.36 32.17±3.55 8.586 9＜0.05 25.69±1.06 22.54±1.65 9.226 9＜0.05 128.56±9.57 106.32±10.57 8.960 0＜0.05

中醫認為痛風急性期病機為濕熱、瘀血、濁毒淤滯關節導致，治療多以清熱解毒、活血化瘀、利濕、涼血、消腫止痛為選藥原則[7]。痛風合劑為我科協定處方，由四妙丸和效靈活絡丹加減組成，用于治療痛風急性期多年，能有效緩解患者疼痛癥狀。該研究采用中藥免煎顆粒，保證藥性穩定，為研究結果的科學性提供保障。同時在急性期配合黃金散外敷[8]。可以快速緩解患者癥狀，增加患者信心，提高用藥的依從性。在緩解期，根據中醫對痛風緩解期病機認識為脾腎虧虛，濕瘀濁毒蘊結，治療以健脾補腎、化瘀瀉濁為治療原則[7]，痛風瀉濁顆粒根據緩解期病機組方，選四妙丸和溫腎化瘀藥做組成，從根本上調整患者的體質，減少患者復發，從而提高患者的生活質量。

根據顯示，中西醫結合分期綜合防治方案治療痛風療效確切，并能顯著地提高患者的生活質量，是值得推廣的臨床管理痛風的方法。

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[2]Yamanaka H.Gout and hyperuricemia in young people[J].Curr Opin Rheumatol,2011,23(2)∶156-160.

[3]王來芳,王亞強,吳愛瑜,等.老年痛風性關節炎患者的診治依從性狀況研究[J].中國醫藥導報，2016,13(7)∶16-19.

[4]康欽凌.中西醫結合分期綜合防治對痛風患者生活質量影響研究[J].亞太傳統醫藥，2015,11(22)∶74-75.

[5]余長春,陸少雁.中西醫藥結合分期綜合防治方案對痛風患者生活質量的影響探討[J].中國現代藥物應用,2015(3)∶133-134.

[6]劉磊,薛愉,朱小霞，等.國外痛風治療指南演變及比較[J].中國實用內科學雜志，2017,37(1)∶21-23.

[7]劉曉波.痛風病因病機探討[J].山東中醫雜志，2012,31(11)∶781-782.

[8]趙芳，王銀寧，宋秀娟,等.金黃散外敷治療類風濕關節炎臨床觀察[J].山西中醫，2014,30(1)∶53-54.

R2-031

A

1004-6569（2017）06（b）-0186-02

吳賀勇（1975-），女，博士，副主任中醫師。

2017-03-22）