中藥熏洗結合運動康復護理預防THA術后下肢深靜脈血栓形成的臨床應用分析

許磊，肖娜

95890部隊衛生隊，湖北武漢 430030

中藥熏洗結合運動康復護理預防THA術后下肢深靜脈血栓形成的臨床應用分析

許磊，肖娜

95890部隊衛生隊，湖北武漢 430030

目的分析中藥熏洗結合運動康復護理預防THA術后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。方法選取2015年1月—2017年1月收治的50例THA術患者為研究對象，采用隨機數字表法分為兩組，給予對照組患者中藥熏洗治療，在對照組基礎上，給予觀察組患者運動康復護理，對比兩組效果。結果觀察組患者的下肢靜脈血栓形成率為2%，顯著低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05）；相對于術前，兩組患者術后2、6周的HSS評分均在不同程度上提高，并且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中藥熏洗結合運動康復護理能夠有效預防THA術后下肢深靜脈血栓形成，值得廣泛推廣。

中藥熏洗；運動康復護理；THA術；下肢深靜脈血栓

老年人常見的骨科疾病包括髖部腫瘤、股骨頭缺血性壞死、髖關節創傷等，臨床上通常會采用THA（人工全髖關節置換術）對患者進行治療，雖然該手術的效果顯著，但是術后患者會不可避免的出現下肢靜脈血栓等并發癥[1]。研究顯示[2]，人工全髖關節置換術術后下肢深靜脈血栓形成的發生率在2%左右。下肢深靜脈血栓形成不僅會在很大程度上將患者的痛苦增加，而且還會嚴重影響手術效果，所以采取一種科學、合理的措施對其進行預防是十分必要的[3]。結果顯示，中藥熏洗結合運動康復護理能夠有效預防THA術后下肢深靜脈血栓形成，該研究對此也進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年1月來該院行THA術治療的患者中選取50例作為研究對象，所有患者均采用THA術進行治療。根據隨機數字表法分為兩組，對照組患者25例，平均年齡（60.05±7.12）歲，包括14例男患者，11例女患者，疾病類型：2例為髖腫瘤，7例為髖部關節炎，3例為髖關節創傷，13例為股骨頭壞死；觀察組患者 25 例，平均年齡（60.21±7.26）歲，包括15例男患者，10例女患者，疾病類型：1例為髖腫瘤，8例為髖部關節炎，5例為髖關節創傷，11例為股骨頭壞死。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。患者排除標準：不愿參與研究者；合并有潰瘍性疾病者；合并有下肢動脈瘤者；合并有凝血功能異常者；經過測定顯示存在有溫熱感覺障礙者。

1.2 方法

對照組（中藥熏洗）：如果患者完成手術在14天內，則要嚴格遵循“消腫止痛、活血散瘀、活經通絡”的原則，具體中藥方劑組成為：馬錢子45 g，威靈仙45 g，木通 45 g，木瓜 45 g，蒼術 45 g，秦艽 45 g，生草烏 45 g，生川烏 45 g，海風藤 45 g，藏紅花 45 g，沒藥 45 g，乳香45 g，川芎45 g，當歸45 g，將以上所有中藥熬制成為熏洗湯劑；如果患者完成手術在兩周之后，則要嚴格遵循“舒筋活絡、散寒行痹”的原則，具體中藥方劑組成為∶絡石藤45 g,雞血藤45 g,桂枝45 g,丁香45 g,威靈仙45 g,雷公藤45 g,伸筋草 45 g,千年健45 g,蒼術45 g,秦艽45 g，將以上所有中藥熬制成為熏洗湯劑，對患者下肢遠端到創口下大約10 cm的地方進行熏洗，每天熏洗兩次，將每次熏洗的時間控制在40 min。

觀察組（中藥熏洗+運動康復護理）：中藥熏洗方法與對照組一樣，運動康復護理方法為：①術后第1～7天，指導患者對腘繩肌、踝泵、股四頭肌、髂腰肌等各個部位進行長收縮訓練，要以患者不感覺到疼痛為度，每天進行3次訓練，將每次訓練的時間控制在200～300 min下之間；②術后7～14 d，將長收縮訓練方式轉變為等張收縮方式，在運動過程中，要對其進行5 kg左右張力的施加。指導患者對髖關節部位進行外展訓練，要將訓練強度控制在患者不覺得疼痛，每天進行500～800次；③術后滴2周，指導患者進行脛前肌、髂腰肌等張訓練，慢慢的指導患者從扶拐行變為棄拐行走。其次，還要指導患者對髖關節部位進行外展-內收、前屈-后伸訓練。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者下肢深靜脈血栓的發生情況；②對患者的髖關節功能采用HSS評分系統進行測定，分數越高，表示患者的髖關節功能越好。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學軟件中進行數據分析，()和百分率（%）表示計量資料與計數資料，分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢靜脈血栓發生情況對比

觀察組中有1例患者出現下肢靜脈血栓，發生率為2%，對照組中有10例患者出現下肢靜脈血栓，發生率為20%。觀察組患者的下肢靜脈血栓形成率為2%，顯著低于對照組的20%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組HSS評分對比

兩組患者術前HSS評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。相對于術前，兩組患者術后2周、術后6周的HSS評分均在不同程度上提高，并且觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組HSS評分對比[(±s)，分]

表1 兩組HSS評分對比[(±s)，分]

組別 術前 術后2周 術后6周對照組（n=25）觀察組（n=25）52.85±7.22 50.25±6.78 67.34±5.02 85.78±4.58 72.45±5.22 90.22±5.78

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于一種常見的人工全髖關節置換術后并發癥，它不僅會嚴重影響患者的手術治療效果，而且還會在很大程度上將患者的病情加重，促使其出現組織栓塞，嚴重的情況下還會直接導致患者死亡[4]。除此之外，還有部分患者會出現慢性血栓現象，這會嚴重影響其心理與生理健康，所以采取一種有效措施來預防其出現，將患者生活質量提高是十分必要的[5]。我國中醫認為“血瘀于內則病生”、“通則不痛”，所以在對該疾病進行治療時，從術后機體恢復兩個節段入手，首先是在術后兩周，在對患者進行治療時，嚴格遵循消腫止痛、活血散瘀、活經通絡的原則，第二節段為術后2周以后，對中藥熏洗方稍微進行了調整，在治療上嚴格遵循舒經活絡、散寒行痹的原則。運動康復護理指的是通過指導患者進行適當的肢體活動，對其下肢靜脈血流循環進行有效促進，通過節律性、有序性的等張肌肉訓練，能夠對局部肌肉萎縮進行有效預防，并且還能夠對患者關節形成保護，對其傷口愈合進行有效促進，對炎性因子釋放和分泌進行有效抑制，促使局部血液循環加速。

該研究給予對照組患者中藥熏洗治療，并且在對照組基礎上給予觀察組患者運動康復護理，結果顯示，觀察組患者的下肢靜脈血栓形成率為2%，顯著低于對照組的20%，可知中藥熏洗基礎上的運動康復護理有利于降低下肢靜脈血栓形成率，這可能是因為運動康復護理有利于促進血液循環。其次，觀察組患者術后2、6周的HSS評分高于對照組，由此可知運動康復護理干預能夠促使患者的髖關節功能得到更快恢復。

綜上所述，中藥熏洗結合運動康復護理能夠有效預防THA術后下肢深靜脈血栓形成，在臨床上存在有良好的推廣價值。

[1]陳群萍.早期康復護理對人工全髖關節置換術后患肢功能恢復的影響[J].當代醫學,2016,22(28)∶111-112.

[2]張園.康復護理在人工全髖關節置換術患者中的應用效果分析[J].醫藥前沿,2015,5(28)∶246-247.

[3]畢連枝,馬梅,劉蕾，等.護士觀摩人工全髖關節置換術對其術后康復護理的意義[J].實用醫藥雜志,2014,31(2)∶166-167.

[4]吳靜.早期康復護理在人工全髖關節置換術后患者功能恢復中的應用[J].中國醫藥指南,2016,14(32)∶260-261.

[5]華莉.人工全髖關節置換術前及術后康復護理43例[J].醫藥前沿,2016,6(28)∶296-297.

R969

A

1004-6569（2017）06（b）-0189-02

許磊（1977-），男，湖北武漢人，本科，主治醫師，研究方向：藥學方面。

2017-03-27）