細節管理融入消毒供應中心護理管理中的效果

441000湖北醫藥學院附屬襄陽市第一人民醫院

消毒供應中心在預防和控制醫院感染方面發揮了重要作用[1]。細節管理是管理的一個重要組成部分[2]，管理者必須重視。近年來，我們把細節管理融入消毒供應中心護理管理之中，現報告如下。

資料與方法

我院消毒供應中心從2016年1月起開始實施細節管理，并制作護理管理質量效果評價表和供應中心護理人員滿意度調查表，發放給提供服務的臨床、醫技等科室，對實施細節管理前后的護理管理質量和供應中心護理人員的滿意度進行評價。

細節管理措施：①成立消毒供應中心細節管理質控小組。建立一個消毒供應室細節管理小組，護士長任組長，負責細節管理的全面工作，做好對科室人員的培訓、監督和考核工作；質控組長任副組長，負責細節管理的落實、實施和考核工作；消毒供應中心其他人員為成員，負責細節管理的具體實施、整改和提高。②規范清洗流程，提高管理質量：a.嚴格按照物品回收程序，合理分類：根據消毒供應中心工作制度和工作流程，對回收的各種器械，根據不同器械的性能選擇合理的清洗方法，及時進行分類、清洗、干燥。消毒供應中心清洗班護士做好職業防護，嚴格執行清洗流程，宜選用強效中性酶、酸化水進行器械清洗和消毒，以純水終末漂洗。清洗后器械通過傳遞窗送入檢查包裝區，做好器械清洗及消毒監測記錄。b.注意規范物品的包裝：根據物品的實際情況選擇不同的容器或包裝袋，大小適宜，這樣既能延長有效期，又能方便使用。對待手術包，要嚴格清點器材，確保物品齊全，雙人核實后方可包裝，包外標簽要注明物品名稱、鍋次、鍋號、滅菌日期及有效期、責任人。c.嚴格執行滅菌操作規程：嚴格按照器械產品說明書選擇滅菌方法、滅菌溫度、滅菌壓力、滅菌時間，確保滅菌效果。每周生物監測高壓蒸汽滅菌，每鍋生物監測環氧乙烷低溫滅菌，每日生物監測過氧化氫低溫滅菌，確保滅菌質量，一旦發現滅菌不合格物品，立刻查找原因，重新滅菌。d.規范收送制度：下收車和下送車要嚴格區分，密閉下收、下送，絕對不能混用，以防引起交叉感染，使用后由消毒供應中心工作人員清洗消毒備用，更好地為臨床、醫技服務。

評價方法：制作護理管理質量效果評價表和供應中心護理人員滿意度調查表，在臨床、醫技科室發放調查表100份，讓被調查人認真填寫，本次調查均全部回收，合理有效。

統計學方法：對所有數據采用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

實施細節管理前后消毒供應中心護理人員護理質量評分比較：實施細節管理前消毒供應中心護理人員護理服務意識評分為(82.6±9.6)分，差錯防范意識評分(81.2±5.3)分，安全問題識別能力評分(77.2±4.5)分；實施細節管理后消毒供應中心護理人員護理服務意識評分(93.6±9.9)分，差錯防范意識評分(93.9±5.8)分，安全問題識別能力評分(91.2±9.2)分，實施前后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

實施細節管理前后，臨床、醫技人員對消毒供應中心護理人員的滿意度比較：經過調查，實施細節管理前臨床、醫技人員對消毒供應中心護理人員的滿意度78.0%，實施細節管理后臨床、醫技人員對消毒供應中心護理人員的滿意度98.0%，實施前后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 實施細節管理前后消毒供應中心護理人員護理質量評分比較(x±s，分)

表2 實施細節管理前后臨床、醫技人員對消毒供應中心護理人員的滿意度比較[n(%)]

討 論

消毒供應中心是醫院供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室。其工作質量直接影響醫療護理質量和患者安危。消毒供應中心的人員編制，應根據醫院規模、性質、任務等需要配備，原則上應配備護士長(或組長)、護士、衛生員和消毒員，其中＞1/2應具有護理專業技術職稱，以中、青年為主，其他人員均需培訓后方可上崗。

我們消毒供應中心堅持“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，實施細節管理。首先建立、健全崗位培訓計劃，結合日常工作內容，經常對供應中心工作人員進行醫院感染管理知識培訓，認真學習《醫院消毒供應中心管理規范》《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌技術操作規范》《醫院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監測標準》《消毒技術規范》等內容，使大家提高思想認識，增強工作責任感，轉變觀念，注重細節。

其次，建立、健全供應中心工作制度、查對制度、消毒隔離制度、質量監測制度，物品的回收、清洗、包裝、滅菌、儲存、發放制度等各項規章制度，優化滅菌流程，使消毒供應中心的各項操作有章可循。

在具體工作中，他們嚴抓責任的落實，質量標準貫穿于每一個工作環節，以科學、規范的工作程序，全面、優質的服務質量，最大限度地滿足醫院各領域對滅菌物品的需求，為全面提升醫療和護理質量，提供強有力的支持。

本組資料結果顯示：實施細節管理前消毒供應中心護理人員護理服務意識評分(82.6±9.6)分，差錯防范意識評分(81.2±5.3)分，安全問題識別能力評分(77.2±4.5)分；實施細節管理后消毒供應中心護理人員護理服務意識評分(93.6±9.9)分，差錯防范意識評分(93.9±5.8)分，安全問題識別能力評分(91.2±9.2)分，實施前后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。經過調查，實施細節管理前臨床、醫技人員對消毒供應中心護理人員的滿意度78.0%，實施細節管理后臨床、醫技人員對消毒供應中心護理人員的滿意度98.0%，實施前后比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，實施細節管理法，服務態度、回收和發放的及時程度明顯提升，滅菌質量得到有效保證，取得了患者滿意、社會滿意、臨床滿意的效果。

[1]廖根娣,周小妹,林阿珠.細節管理在消毒供應室護理管理中的重要性[J].白求恩軍醫學院學報,2011,9(1):66.

[2]陳柳琴.細節護理在醫院消毒供應室中的應用效果觀察[J].當代醫學,2011,17(36):130-131.