風險防范護理在兒科護理管理中的應用效果

652600云南省玉溪市江川區人民醫院

兒科患者因為年齡小、理解能力不足、自控力差，往往不能配合醫護人員。而且患兒代謝旺盛、病情變化較快，若醫護人員工作粗心或對患兒關注不夠，很有可能導致患兒在住院期間發生風險，影響臨床效果，并導致家長和醫護人員發生矛盾，惡化醫患關系，導致醫療糾紛[1，2]。因此規避風險成為患兒家長和醫護人員關注的主題。2016年7月-2017年7月收治患兒106例，進行分組觀察、比較，取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2016年7月-2017年7月收治患兒106例，男58例，女48例；年齡3～12歲，平均(5.32±2.43)歲。明確臨床診斷，排除嚴重肝腎衰竭、病情危急的患兒。消化系統疾病54例，呼吸系統疾病52例。所有患兒家長簽署知情同意書。隨機分為研究組和對照組，每組53例。兩組在年齡、性別、病情、護理人員等基礎資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：護士長帶領全科室護理人員進行學習培訓。對照組采取常規護理；研究組在對照組的基礎上進行風險防范護理，成立管理小組，進行統一培訓并開展講座，具體有以下措施：①完善患兒個人資料。入院時對家長進行常規入院宣教，普及疾病的致病原因、預后及注意事項，安撫家長的緊張情緒，囑合理飲食，不要將患兒單獨留在病房內等注意事項，爭取得到家長的理解和配合。②與入院患兒進行溝通。態度和藹可親，消除孩子的畏懼狀態，通過擁抱、輕撫、聊天拉近和患兒的距離。在靜脈穿刺時用玩具等物品轉移患兒注意力，以緩解疼痛。③因患兒年紀小，對靜脈滴注有恐懼感，所以這要求兒科護士必須具有較高的護理技術操作水平，熟悉不同位置的穿刺技巧，以保證靜脈穿刺的成功率，減少患兒的痛苦，避免因此和家屬發生口角。④落實責任到人。明確獎懲措施，嚴格實行科室24 h排班制，見人再換崗，避免突發情況無人處理的重大失誤。

觀察項目：①通過分發問卷，統計患兒家長的護理滿意度?！?0分記為滿意，61-89分記為基本滿意，≤60分記為不滿意。滿意率為滿意和基本滿意對全部樣本所占的比例。②統計并比較兩組的護理效果。其中包括紀錄兩組的并發癥例數，計算并發癥發生率；成立檢查組，在試驗后用我院自擬評分表(滿分100分)為患兒生活護理、心理護理打分。

統計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

比較兩組家屬護理滿意度：對106例患兒家屬進行問卷調查，無遺失數據。結果顯示，研究組護理滿意度(96.23%)顯著高于對照組(81.13%)，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

比較兩組護理效果：研究組風險發生率(3.77%)明顯低于對照組(15.09%)，護理評分(生活護理、心理護理)高于對照組，研究組護理效果優于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近年來我國開放二孩政策，新生兒數量增多，兒童的護理工作強度增大。獨生一代進入生育年齡，兩個獨生子女的家庭結合，長輩因過分關注而在陪護過程尤為緊張[3]?；純耗挲g小，治療依從性較差，自控能力及自我保護能力低，這使得兒科成為護理糾紛頻發的科室。在治療過程中若忽視患兒，可造成摔倒、刺傷等風險，影響治療效果[4]。研究表明，風險護理在兒科運用可以有效降低護患風險，也對患兒的康復起到促進作用。因此，適時采取風險護理，可降低風險事件發生率[5]。

風險防范式護理屬于預見性護理模式，即通過分析護理過程中存在的風險，做出預見方案，并通過管理制度、體系、模式的方式。通過加強科室護理人員的技能培訓和素質培養，在源頭上進行防范，有效降低風險的發生率，在提高護理效果的同時，也提高護理滿意度，使患兒得到有效治療，家屬滿意，護理工作人員不受醫療糾紛困擾[6，7]。

綜上所述，風險防范護理在杜絕風險發生率、建立健全的生活、心理護理等方面，對患兒的預后效果大有裨益，除了可以有效降低風險發生的概率、提高家長的滿意率外，還能使護理工作高效有序進行，風險防范護理優于普通護理模式，有繼續完善和研究，并推廣至臨床的價值。

表1 兩組護理滿意度比較(n)

表2 兩組護理效果比較

[1]李國萍.探討風險防范護理在兒科護理管理中的應用效果[J].中國保健營養,2016,26(19):391.

[2]蔡小芬.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用[J].當代醫學,2017,23(13):172-174.

[3]王曉云.風險防范護理在兒科護理管理中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2017,9(15):251-252.

[4]嚴秀芳.人性化管理在兒科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(16):108-110.

[5]周文娟.風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果分析[J].包頭醫學,2016,40(4):252-254.

[6]曹靜.兒科護理管理中風險防范干預的應用及分析[J].飲食保健,2015,2(16):202-203.

[7]鐘小雁.安全管理在兒科護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2012,9(13):107-108.