腹腔鏡膽囊切除手術的護理配合

植昱杰

（廣西崇左市人民醫院手術麻醉科，廣西 崇左 532200）

近幾年，隨著影像技術、內窺鏡技術及麻醉技術的提高，使腹腔鏡微創技術得到發展[1]。目前，由于腹腔鏡膽囊切除手術呈現創傷小、操作簡便的特點，患者在手術治療中痛苦大大的減輕，提高了患者的生存質量。為了提高患者治愈率，降低并發癥的發生，為此本院以我院收治的80例腹腔鏡膽囊切除患者為例，對其進行回顧性分析，現將結果整理如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的腹腔鏡膽囊切除患者80例作為研究對象，其中，男47例，女23例，年齡26～75歲，平均年齡（41.8±12.3）歲，病程3個月～7年，平均病程（3.5±0.7）年，所有患者均經B超確診。按照病情不同，其中合并膽囊息肉患者26例，合并膽總管結石16例，合并慢性膽囊炎患者38例，所有患者均進行全麻之后進行腹腔鏡膽囊切除手術，并經手術期護理配合治療。

1.2 護理方法

所有患者在進行腹腔鏡膽囊切除手術時，均給予護理配合，其主要包括術前護理準備、術中護理配合及術后護理配合的內容，以下是具體的是具體的操作：

1.2.1 術前護理準備

首先，對患者精心術前的全面檢查，看患者有無心腦血管疾病。詳細觀察患者的各臟器系統狀態，并嚴格掌控患者適應癥。在護理前要根據患者的情況進行護理，特別是高?；颊?，要進行個性化護理[2]。其次，在手術一小時之前，醫護人員要了解患者的病歷及術前的注意事項，并向患者介紹手術方法與流程，在手術前給予患者必要的心理干預，增強患者治療信心，從而順利配合手術完成。第三，在手術前，對手術用具進行消毒與全面核查，備用必要的注射器、針管等，將碘伏液放在手術臺旁邊，使醫師可以順利使用。最后，在術前對患者進行體位準備，固定好患者的雙下肢，避免患者在手術過程中動彈，保證患者的身體與金屬進行接觸。

1.2.2 術中護理配合

首先，麻醉配合：護理人員要何時麻醉藥的名稱、藥量及給藥途徑，一般情況下，采用18號的靜脈留置針頭，連接兩個三通，以采取靜脈給藥的方式[3]。其次，對巡回護士配合：在手術過程中，巡回護士要進行一定的護理配合，比如，對患者導尿、擺正體位、調節患者的體位高度，打開電源，使各個導管進行連接，打開顯示器對光源進行調節。最后，手術配合：在患者進行麻醉后，護理人員要對手術部位進行消毒，初始充氣時，采用低流量，密切注意患者腹腔內壓，控制其數值不高于1.4 KPa[4]。待患者腹部氣體分布均勻后，插入套管針，并拔出穿刺針，將封閉閥門打開，若有氣體溢出，則表明氣體進入腹腔，這時要根據患者情況，及時傳遞需要的器械。

1.2.3 術后護理配合

首先，對患者進行基礎護理：囑咐患者在術后保持平臥位的姿勢，應去枕平臥，頭偏向一側，保持患者呼吸道順暢，給予患者氧氣的吸入，直到患者病情穩定。注意患者并發癥發生，如患者出現緊急情況，護理人員要及時通知主治醫生。其次，觀察患者腸道情況，在護理過程中要記錄患者嘔吐物的量、顏色等。對患者進行氧療知識及安全教育，指導患者低流量氧療，10～15 h/d，一般1～12 L/min，以此改善患者心肺功能[5]。最后，飲食與藥物護理：對患者進行飲食與用藥指導，使患者指導飲食與用藥的重要性，根據患者的病情，囑咐患者合理搭配膳食，避免食用辛辣刺激性食物，應該多食蔬菜，水果等，增加患者免疫力與抵抗力。

2 結 果

通過對患者手術情況觀察與分析，這80例患者有2例患者切口感染，1例腹部感染，2例腹腔鏡膽囊切除失敗轉開腹切除膽囊，在對患者進行對癥處理后，以上感染癥狀消失，切口獲得良好愈合，見表1。

表1 手術情況觀察與分析（n，%）

3 討 論

目前，實施腹腔鏡技術需要充足的技術基礎，該治療作為外科關注的焦點，同時也是醫院未來的發展方向[6]。由于腹腔鏡技術對患者創傷小，手術操作比較簡單，其與傳統的開腹手術相比，只需要細心的切口，就可以滿足手術的要求，大大降低了患者并發癥發生情況，可以使患者以最短的時間內恢復并出院。而在腹腔鏡膽囊切除手術治療，手術護理的配合，要求護理人員需要掌握充足的理論基礎，配合主治醫師治療工作的進行。本次研究顯示，腹腔鏡膽囊切除手術治療膽囊結石患者，并給予手術護理配合，保證了手術的成功，提高了患者的生存質量，這與相關學者的研究結果基本一致。

總之，對膽囊結石患者，進行腹腔鏡膽囊切除手術治療，并給予手術嚴密的護理配合，保證了手術的成功，提高了患者的生存質量，值得在臨床上進行應用與推廣。

[1] 劉小平.腹腔鏡膽囊切除術35例的護理配合與觀察[J].中國醫藥科 學,2013,(11):114-115.

[2] 楊麗華.腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合分析[J].中國醫藥指南,2013,(12):37-38.

[3] 鄧婕婕.腹腔鏡膽囊切除的手術護理配合[J].吉林醫學,2012,(33):7362.

[4] 陳桂云.膽囊結石行腹腔鏡下膽囊切除451例圍手術期護理配合[J].中外醫療,2012,(17):182-183.

[5] 王寶娣.腹腔鏡膽囊切除手術護理配合[J].當代醫學,2011,(19):128-129.

[6] 李海云.腹腔鏡膽囊切除的手術配合[J].中國實用醫藥,2010,(20):188-189.