觀察品管圈應用于泌尿外科腔鏡手術患者護理的臨床效果

王曉燕

（江蘇徐州沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

品管圈是一種自發的管理方式，在同一地點小組一同解決問題，將工作質量和效率一同提升，并對工作中出現的問題進行不斷改進，提升小組成員的配合默契程度[1-3]。目前，本院泌尿外科腔鏡手術實施品管圈管理，為了充分體現此方式的應用效果，選取我院2016年1月～2017年2月行腔鏡治療的患者60例，對其進行相關研究和探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月在泌尿外科行腔鏡手術的患者60例為研究對象，患者均有不同程度的腎積水，腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等。將患者隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組女14例，男16例，年齡20～67歲，平均年齡（38.65±7.36）歲；對照組女15例，男15例，年齡19～68歲，平均年齡（38.14±6.85）歲。患者中全身麻醉34例，椎管內麻醉26例。兩組患者年齡、性別、病癥類型及麻醉方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞O.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法

1.2.1 品管圈小組主要有6名護士、3名護師以及2名主管護師組成，其中主管護師作為本組的組長，引導全組成員進行各種活動的策劃。與各個部門和科室進行溝通和交流主要有組長負責，然后一起擬定此次品管圈活動主題和名稱，經過討論后將此次品管圈的標題為腎、輸尿管鏡手術護理的配合，并對其手術過程中出現的問題進行解決。

1.2.2 組織小組的全部成員進行討論，由于經皮腎鏡、輸尿管鏡手術具有切口小、出血少、并發癥少等優點，所以在進行手術時，對醫生的手術技術要求比較高，這時醫生與護士之間的配合默契度就十分關鍵。加強術前訪視，做好患者的心理疏導，使其能夠更好的配合手術。手術開始前，檢查術中物品是否齊全，機器設備運轉是否正常，制定好出現緊急情況時的應急預案。手術過程中根據需要變換截石位、俯臥位或者側臥位，注意保護好患者的受壓部位。根據手術的具體要求及時進行燈光調節，確保手術視野清晰，護理人員要將手術室內的溫度調整到22～24℃，灌洗液的溫度、壓力和流量保持在適當的范圍內，注意患者的病情變化。準確為醫生傳遞至手術器械，掌握手術當中的特殊儀器的操作方法，對于機械出現的故障進行及時處理，不斷觀察患者的各引流管是否通暢，為醫生手術的順利完成提供前提保障，從而使經皮腎鏡、輸尿管鏡手術的配合程度得到提升，與此同時提升醫生對護理人員的護理滿意程度。

1.2.3 全部成員應用頭腦風暴的方式查找有關資料，分析出影響手術滿意程度的具體原因，主要原因有：對手術中的儀器認知不明確、機械故障不能及時有效進行處理、與醫生溝通不順暢、缺乏責任心、制度不夠完善等，并對這些問題實施具體的處理措施，然后小組成員之間互相監督。并在一定時間內組織小組成員進行會議召開，將泌尿科腔鏡手術護理中經常出現的一些常見問題進行探討和分析，根據具體的問題制定詳細的解決措施。

1.3 觀察指標

觀察并分析兩組手術醫生對護理人員的配合滿意度，主要護理內容為特殊物品準備、銜接速度、設備故障排查、傳遞準確以及器械裝卸等方面。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術醫生對護理人員的配合滿意度對比

使用品管圈前，手術醫生對護理人員的配合滿意程度為51.67%，使用品管圈后，手術醫生對護理人員的配合滿意程度為89.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術醫生對護理人員的配合滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著科技與醫療事業的不斷發展，微創手術得到了廣泛應用，特別是泌尿外科手術采用微創技術十分有效，該方式完全替代了以往的開放式手術方式[4]。泌尿外科當中最為常見的病癥就是結石[5]。隨著人們生活水平的提升，人們更加追求手術后的整體美感。所以，本科室實施了此次品管圈主題活動，將科室內的工作人員全部帶入到手術的管理工作中，充分調動工作人員的主動性、積極性，提升工作氛圍。在活動當中，為了增強工作人員的理論知識和實踐操作能力，對工作者進行定期的培訓與考核，并在考核業務當中納入設備故障的排查能力、器械準備能力和手術室物品準備能力等。同時，提升手術室護理人員的思想水平，樹立正確的服務理念，改變工作態度，提升責任意識，護士人員明確認識到護理工作的重要意義，并在手術過程中時刻保持嚴謹的工作態度，通過品管圈活動，

提供優質護理服務，可提升患者和手術醫生的滿意度。此次研究表明，對使用品管圈前后，手術醫生對護理人員的配合滿意程度進行比較，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。由此可知，在泌尿外科腔鏡手術患者護理過程中采用品管圈方式，能有效提升臨床護理效果，該研究結果符合我國臨床學者的研究結果，值得廣泛推廣與采納。

總而言之，采用品管圈能有效提升泌尿外科腔鏡手術患者的護理成效，使手術過程中的配合意識得到明顯提升，與此同時提升了工作人員的團隊合作意識，使護理人員的能動性和主動性得到充分發揮，其應用效果明顯。

[1] 龍艷華.品管圈應用于泌尿外科腔鏡手術患者護理的臨床效果[J].醫學信息,2016,29(19):208-209.

[2] 李金蓉,蒙有軒,廖君娟,等.品管圈活動在降低泌尿外科管道標識缺陷發生率中的應用[J].當代護士(中旬刊),2015,02(29):172-174.

[3] 夏惠敬,李林枝,葉小燕.品管圈活動在泌尿外科術前健康教育中的應用[J].護理實踐與研究,2015,02(11):51-52.

[4] 劉 丹,張紅輝,秦月蘭,等.品管圈活動在提高帶T管患者自我照護能力中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(6):67-69.

[5] 孟利霞,魏榮花,曹艷利.品管圈活動在提高患者術后疼痛管理規范性中的應用[J].中國醫藥指南,2015,14(03):70-71.