高齡股骨頸骨折患者閉合復位內固定術中舒適護理的應用價值分析

代海英

（江蘇省泰興市人民醫院，江蘇 泰興 225400）

我國目前正在逐漸步入老齡化年代，股骨頸骨折在老年群體當中時有發生，這和老年人骨質退化有著緊密聯系[1]。對于該病治療最佳手術則是閉合復位內固定治療，但是骨折的疼痛感對于老年人心理造成了極大的影響，手術會進一步刺激老年人，對治療效果有嚴重阻礙，因而在手術中的護理是十分必要的。本文選取舒適護理對120例高齡股骨頸骨折患者進行研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2017年5月31日在醫院中醫治的高齡股骨頸骨折患者120例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，其中，觀察組男32例，女28例，年齡72～87歲，平均（74.12±2.01）歲；對照組男35例，女25例，年齡74～88歲，平均（74.69±2.32）歲；將兩組患者一般自資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者應用一般護理，即心理護理、協助麻醉、設立靜脈通道以及吸氧等。觀察組則是在此基礎上從生理和心理等方法進行舒適護理，具體措施如下。

術前心理舒適護理：患者在手術之前，應用比較通俗化語言向患者說明手術的目的、方法以及意義，消除患者心中的疑慮和手術的恐懼心理；對患者問題要有耐心解答，盡量了解患者的內心的心理變化；對患者家屬進行相關的知識宣講，對手術有一個正確的認識，從而輔助患者配合治療和護理，提升患者與病魔抗爭的自信心[2]。

術中環境舒適護理，在患者進入手術室前的半小時，將室內的溫度調節在24℃左右，濕度調節在55%左右。同時護理人員需要檢查各類的相關的器械，保證手術的順利實施。4名醫護人員將患者抬到手術床后，過床時由1名骨科醫生負責患者的肢體，防止疼痛和損傷加重[3]。在手術操作過程當中，速度盡量快并輕柔，要在最大程度上減少患者疼痛的時長。在對患者麻醉時，如果不是全身麻醉患者，巡回護士要依據術前麻醉體位的訓練方式輔助放置硬膜之外的麻醉體位。并分散患者的注意力，緊握患者的雙手，提高其安全感，降低其緊張情緒。對患者體位舒適護理，在患者麻醉之后，將其放在牽引床上，避免神經和血管的壓迫，各類的臂托和支腿架要用海綿襯墊，并注意保護患者的隱私部位。

患者術后舒適護理，手術后用溫鹽水擦拭患者皮膚上的血跡與消毒液，并幫助其穿好衣服。在護送患者會病床的路上要注意靜脈輸液管的通暢。并依照患者病情的回復狀況，鼓勵其早日下床活動，告訴其一些術后的注意事項，如不可側臥，不可盤腿等。

1.3 療效評定標準

在手術當中，手術心率的波動大小和心電監護呈現的最高心率和最低心率差值；手術前的記錄觀察和手術后的隨訪VAS疼痛評分，無痛是0分，有微弱的疼痛，在患者承受范圍當中，小于3分；疼痛感已經影響到患者的睡眠，但還能忍受是3～6分；強烈的疼痛，超出忍受范圍，是6～10分。總體滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中心率波動領域差值以及手術前后VAS疼痛分值對比

在手術當中，對兩組患者心率波動領域差值以及手術前后VAS疼痛分值記錄分析，觀察組患者明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術中心率波動領域差值、VSA分值對比（±s）

表1 兩組患者術中心率波動領域差值、VSA分值對比（±s）

組別 n 心率波動領域差值 VAS評分（分）術前 術后2天對照組 60 23.68±6.55 4.11±2.38 4.01±0.89觀察組 60 18.55±3.71 4.09±2.45 2.96±1.53 t 5.278 0.045 4.594 P值 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者護理整體滿意度對比

觀察組護理滿意度為91.6%，明顯高于對照組護理滿意度66.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

舒適護理是一個具有個性化、系統完整的護理模式，其主要作用是促使患者的心理、生理能夠產生愉悅感，減少其在治療過程中的疼痛感。該護理在護理工作當中能夠讓患者獲得舒適感和親切的照顧，從而在心理上的安全感倍增，為手術的順利進行提供了保障。在本文研究當中，觀察組護理滿意度為91.6%，明顯高于對照組，并且觀察組患者術后VAS疼痛分值（2.96±1.53）明顯低于對照組。

綜上所述，在復位內固定手術中，對高齡股骨頸骨折患者應用舒適護理，能夠提高患者的治療效率，減少患者疼痛感，具有重大的臨床應用價值。

[1] 陳 艷,顧羊林,溫麗婷.舒適護理在股骨頸骨折閉合復位內固定術中的應用[J].中國中西醫結合外科雜志,2016,22(6):551-554.

[2] 趙紅梅.分析舒適護理在股骨頸骨折護理當中的臨床應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(31):6216-6217.

[3] 由 悅.舒適護理在老年股骨頸骨折患者中的應用[J].中外健康文摘,2016,06(10):179-180.