快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復效果的影響

徐 玲

（黃岡市浠水縣清泉鎮衛生院，湖北 浠水 438200）

臨床多種疾病包括膽汁阻塞、膽囊炎、膽絞痛、膽結石均可以接受膽囊切除術治療，臨床實踐顯示效果良好[1]。雖然腹腔鏡膽囊切除術是一類微創手術，不過由于其屬于一類外科手術，患者仍可能存在恐懼心理，影響患者手術依從性，因而可能影響術后恢復[2]。所以，針對接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，進行有效的護理非常重要，本研究具體分析快速康復護理用于腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年8月本院腹腔鏡膽囊切除術患者40例作為研究對象，依據隨機原則將全部患者平均分成對照組與觀察組，各20例，其中，觀察組男12例，女8例，平均年齡（50.2±6.3）歲，10例膽絞痛，4例膽囊結石，6例膽囊炎；對照組男13例，女7例，平均年齡（50.5±6.1）歲，9例膽絞痛，3例膽囊結石，8例膽囊炎。兩組基本資料中各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅接受常規手術基礎上的護理；觀察組應用快速康復理念對患者實施護理，內容如下：

1.2.1 術前護理：手術開始前護理人員要主動和患者溝通，向患者介紹有關疾病的各類知識，幫助患者了解手術室的環境，手術進行的具體流程以及以往手術治療成功的案例提升患者應對治療的信心。為了防止術后有患者有發熱以及肺炎等不良癥狀出現，術前不做腸道準備，不進行胃管留置。

1.2.2 術中護理：做好手術室內環境護理工作，準備好手術室，調節好室內溫度，保持在24℃左右。全面評估患者病情以確定最佳的麻醉方法，保證麻醉安全性，減少并發癥。術中對患者各項體征指標進行嚴密監測，一旦發現有異常指標，馬上配合醫生進行處理。做好手術過程中液體加溫處理，如果患者出現低體溫現象，馬上進行保暖處理，防止出現低氧血癥。通過評估患者具體情況確定留置胃管、尿管與否。

1.2.3 術后護理：等到患者麻醉效果消除后將胃管和尿管拔除，如果患者有劇烈疼痛，合理應用布比卡因幫助緩解疼痛，最大程度減輕手術創傷對患者造成的應激，緩解術后腸道可能出現的麻痹癥狀。手術結束后6小時給予患者飲水，術后一天時間之后可以給予流質食物，之后根據情況慢慢向普食過渡，之后等到患者病情允許，鼓勵患者下床活動，避免肌肉發生萎縮，防止出現靜脈血流淤滯。

1.3 評價指標

對比兩組患者手術結束后首次排氣時間、首次下床時間、術后首次進食時間、住院時間；另外比較兩組術后惡心嘔吐、肩部背疼痛、腹脹不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量數據以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 術后恢復情況

手術結束后觀察組首次排氣時間、首次下床時間、術后首次進食時間、住院時間均與對照組存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術后各項恢復指標結果比較（±s）

表1 兩組患者手術后各項恢復指標結果比較（±s）

分組 首次排氣時間（h） 首次下床時間（h） 術后首次進食時間（h） 住院時間（d）觀察組（n=20） 25.61±8.01 4.30±2.05 6.25±1.84 4.55±1.52對照組（n=20） 37.51±9.26 9.15±2.35 19.64±6.37 7.85±2.39

2.2 不良反應觀察組術后出現不良反應的患者占10%，對照組不良反應發生率為30%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后不良反應發生率對比[n（%）]

3 討 論

快速康復指的主要是縮短接受擇期手術治療的患者術后恢復的時間，降低術后并發癥發生率，最大程度避免死亡，保證患者更快出院，為達到這一目的采取的多種臨床護理措施[3]。快速康復理念的應用使得臨床護理干預工作的開展有了明顯進展。針對接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者，術前注重做好患者的知識教育以及心理干預，做好必須的術前準備，盡可能減少不必要的準備；術中做好患者保暖工作，密切監測生命體征；術后指導患者盡早活動、合理飲食。通過圍術期多種護理措施的綜合應用，幫助患者術后的更迅速康復，最大程度減少并發癥發生情況[4]。

本研究觀察組術后排氣、進食、下床、住院各項用時均較對照組更短；另外觀察組術后不良反應發生率為10%，明顯低于對照組不良反應率30%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受腹腔鏡膽囊切除術治療的患者實施快速康復護理，可以縮短患者術后康復用時，同時能夠降低術后不良情況發生率，保證康復順利性，值得推廣。

[1] 向 莉.快速康復護理對腹腔鏡膽囊切除術術后康復中的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):66-68.

[2] 吳淑紅,闞 蓉,魯晶晶,等.快速康復護理聯合中醫療法在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(12):38-40.

[3] 柯丹純,葉小惠,黃素華,等.快速康復理念在提高手術室護理質量中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床,2017,14(5):734-736.

[4] 潘榮萱.對行腹腔鏡膽囊切除術的患者進行快速康復護理的效果研究[J].當代醫藥論叢,2016,14(23):179-181.