髖關節置換術圍手術期護理及康復指導

顏春蘭

（海安縣南莫中心衛生院，江蘇 南通 226681）

在人體關節置換術中，髖關節置換術是較為科學可靠的治療手段，經過三十多年的臨床檢驗，得到了人們的充分肯定，在臨床中應用較為廣泛。人體髖關節置換術是將具有良好機械性能和生物相容性的金屬制成類似骨關節假體，將損傷或者疾病破壞的關節面通過手術置換成適當的假體。圍手術期是置換術成功具有舉足輕重的影響，做好圍手術期的護理及康復指導不容忽視。本文對髖關節置換術圍手術期護理及康復指導進行了探析，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2017年6月在海安縣南莫中心衛生院收治的髖關節置換術圍患者78例作為研究對象，其中男40例，女38例，年齡58～79歲，平均年齡是（72.34±3.27）歲。其中，18例髖關節結核，14例股骨頭無菌性壞死，11例髖關節炎，29例股骨頸骨折,6例股骨頸骨囊炎。所有患者髖關節置換術均為單側，29例半髖關節置換術，49例全髖關節置換術。

1.2 手術效果評價

在手術之后120天對患者進行隨訪，按照Harris髖關節評分表對術后效果進行評估，從疼痛、功能、體征表現、查體結果和特征表現等進行百分制評價，優是90～100分，良是80～89分，中是70～79分，差是70分以下。

2 護理及康復指導

2.1 護理

在患者入院后，記錄患者的臨床癥狀、關節局部情況和全身狀態等檢查情況，向患者提供高熱量、高蛋白和高維生素的食物，治療患者的合并癥。在手術前做好準備工作，進行備血和藥敏測試等，術前12 h禁食，4 h禁水，術前晚上消毒包扎手術部分，手術的早晨進行尿管留置。在圍手術期中，患者心理波動較大，醫護人員應當向患者講解手術的相關知識，緩解患者對手術的恐懼感，幫助患者減壓，讓患者更好地進行手術。

在手術之后，實時監測患者的生命體征、治療情況、引流液和傷口疼痛等，保持有效引流，及時拔出引流管，采取相應的措施緩解患者疼痛。為了預防假體脫位、壓瘡、深靜脈血栓和傷口感染等并發癥，患者在手術之后采取平臥或半臥位，協助病人引體向上，按摩患者患肢，促進血液循環，遵循醫囑使用藥物。

2.2 康復指導

在手術進行之前，引導患者進行股四頭肌和臀大肌的收縮訓練，屈曲患肢的髖關節，幫助患者模仿術后的床上大小便和拐杖的正確應用，讓患者對術后生活有一個演練。在手術之后，指導患者進行足趾伸屈運動和抗阻訓練等功能鍛煉，讓患者進行膝關節下壓，鍛煉膝關節的能力。在患者不適減輕之后，可以指導患者進行離床鍛煉，在關節康復期的輔助下進行日常活動，進行臥坐站走的訓練。在患者出院之后。對患者進行上下樓梯、體位、負重和日常活動的指導，幫助患者早日康復。

3 結 果

髖關節置換術擁有100%的成功率，在120天后的術后調查中，78例患者均未發生并發癥，安全度過圍手術期，Harris髖關節評分51例優，22例良，3例中，2例差，髖關節置換術達到了93.59%的優良率。見表1。

表1 Harris髖關節評分表

4 討 論

髖關節置換術是人體關節置換術中較為成熟的手術，可以有效緩解患者關節疼痛、矯正畸形和運動功能較差等癥狀，恢復人體關節的正常功能，讓人們關節正常活動。對采取髖關節置換術的患者進行圍手術期護理及康復指導，可以有效改善患者的病情，減少患者治愈所需時間，可以有效減少并發癥的出現，提高置換術的優良率，使其達到了93.59%的優良率，讓患者更快地恢復正常生活水平。

綜上所述，在髖關節置換術圍手術期應當大力推廣護理及康復指導，讓患者更快地恢復。

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