婦科惡性腫瘤圍手術期防治下肢深靜脈血栓的護理體會

葛忠玲

（泰州市人民醫(yī)院婦科，江蘇 泰州 225300）

本文隨機選取在我院接受婦科惡性腫瘤診治的52例患者作為研究對象，現(xiàn)將主要的研究內(nèi)容作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月在我院接受婦科惡性腫瘤診治的患者52例作為研究對象，年齡34～77歲，平均年齡為（51.9±8.5）歲，所入選患者包含子宮肉瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌以及卵巢癌患者，手術方式有微創(chuàng)手術、開腹手術以及陰式手術。

1.2 護理方法

在手術開展前，為患者作如下護理：第一，對患者的臨床基本資料以及病情進行詳細的了解，看患者有家族遺傳病史及過往血栓病史，對其血脂與血糖水平、凝血功能以及血壓進行監(jiān)測，并查看患者有無鼻出血、皮膚紫斑現(xiàn)象出現(xiàn)。第二，為患者進行飲食護理。告知患者在日常飲食中的禁忌事項，讓其多食用維生素含量和蛋白含量高以及脂肪較低的食物，如若患者伴有心力衰竭、高血壓，讓其多食用鈉鹽含量較低的食物。此外，仍需注意的一點是讓平時吸煙過多的患者在手術開展前禁止吸煙[1]。

在手術開展過程中，為患者作如下的預防護理：第一，對于開展陰道手術的患者，對其腓腸肌進行定時的按摩，同時也可使用空氣壓力儀為患者進行按摩，這樣可以對凝血因子的黏附及聚集產(chǎn)生一定的抑制作用，可以預防患者出現(xiàn)血栓。第二，對患者的導管進行護理，在無菌的條件下為患者進行放置導管和封閉導管，并對于使用留置針進行靜脈滴注的患者，要對留置針進行針對性的護理。

在手術完成后，為患者作如下的預防護理：第一，在手術完成6 h后，讓患者在護理人員的協(xié)助之下食用流質(zhì)食物，定時地飲用溫開水，每隔2 h對其進行一次翻身。在手術完成24 h之后，讓患者在護理人員的協(xié)助之下下床進行深呼吸運動。對于手術時間在3小時以上且癌癥處于晚期的患者，讓其將彈力襪穿上，并在手術完成3天后，每天讓其口服一次0.3 mg的阿司匹林，同時為其靜脈注射一次250 mL的復方丹參，連續(xù)治療7天。第二，患者的血管條件如果過差，可以為其進行深靜脈的置管操作，患者的病情如果一直處于穩(wěn)定狀態(tài)，可以讓其進行足背伸屈和活動下肢的運動[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學上的意義[3]。

2 結 果

2.1 護理效果

通過為患者進行護理后，無一例患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，但有2例進行開腹手術的患者出現(xiàn)靜脈血栓，但經(jīng)過兩周的治療后，病情得以控制并痊愈。

2.2 護理前后的護理滿意度對比

通過為患者進行護理后，患者的護理滿意度顯著高于護理前，護理前后的護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后的護理滿意度對比

3 討 論

下肢深靜脈血栓是在一種為惡性腫瘤患者進行手術后多發(fā)的并發(fā)癥，靜脈內(nèi)膜受損、血流速度緩慢以及血液處于高凝的狀態(tài)都會導致該并發(fā)癥的發(fā)生，且由于在手術前后的護理不當也常會造成患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。與此同時，在對于手術后下肢深靜脈血栓高發(fā)率較高的患者，可以使用阿司匹林和低分子右旋糖酐為其進行治療，與此同時要對患者的電解質(zhì)和水平衡的狀況及時為其進行體液補充，對于血液出現(xiàn)濃縮的患者為其進行糾正腸道的治療。此外，對于年齡在40歲以上且惡性腫瘤較大的患者，采用彈力襪或間歇強壓迫裝置為患者進行預防性地護理，對于年齡在60歲以上且惡性腫瘤較大的患者，采用低分子肝素為其患者進行預防性地護理治療，使用的低分子肝素含量不能少于3400 U/d，且護理時間應延長至患者出院后的兩周至四周。

本次研究從手術開展前、手術開展中以及手術完成后三個階段來對患者進行針對性的預防下肢深靜脈出現(xiàn)血栓的護理，對患者進行護理后，患者都未出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，且護理滿意度較高。因此，在婦科惡性腫瘤圍術期內(nèi)，需要對患者的身體狀況進行評估，并根據(jù)患者的實際狀況對其進行下肢深靜脈血栓的預防性護理，這樣可以將患者的治愈時間顯著縮短，使患者的生命安全得以保障。

[1] 李 玲.婦科惡性腫瘤圍手術期防治下肢深靜脈血栓的護理要點分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(12):197-198.

[2] 付瓊枝.婦科惡性腫瘤圍手術期下肢深靜脈血栓形成的護理評價[J].醫(yī)療裝備,2016,29(03):188-189.

[3] 張 華.婦科惡性腫瘤患者圍手術期下肢深靜脈血栓預防與護理[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(20):159-160.