延續護理對直腸癌造口患者心理狀態及自我護理能力的影響

馮結蘭

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

永久性造口需要直腸癌疾病患者在術后對造口周圍組織功能、造口器材清潔、更換、日常維護等多個方面的技能進行全面的掌握[1]。我科應用延續性護理干預于直腸癌患者造口手術期間，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年6月行直腸癌造口手術治療的患者30例，將其隨機分為對照組和觀察組，各15例。對照組男9例，女6例；直腸癌病史1～17個月，平均（5.1±0.6）個月；年齡48～75歲，平均年齡（58.9±7.6）歲。觀察組男10例，女5例；直腸癌病史1～19個月，平均（5.7±0.7）個月；年齡45～76歲，平均年齡（58.6±7.2）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行癌癥手術常規護理，包括：①術前宣教以常規的統一模式進行；②健康教育以被動咨詢式為主；③統一模式飲食配備和營養支持方案；④統一模式心理干預；⑤常規病房巡視，單純執行醫囑。

觀察組實施延續性護理干預，主要措施包括：①書面指導：由自身護理人員和醫生負責編寫自我護理手冊、生活記錄表、門診復診表，在患者住院期間向其進行發放，在日常生活中對飲食、作息、排便、清潔情況進行記錄，囑咐按規定時間到門診進行復診，每次均應攜帶生活記錄表；②造口門診：由專業的資深醫生針對患者造口的實際維護情況，以及其自身的身體狀況，為其提供較為專業性的指導和診療，積極處理各種并發癥，對造口用品進行更換，必要的時候可以演示造口護理的相關操作，每星期根據門診復診信息，對患者造口現狀進行了解，并根據醫囑確定隨訪重點。③電話隨訪：患者出院的第1個月，應該每個星期進行1次電話隨訪，出院的第2個月后，應該每2個星期進行1次，對造口護理過程中遇到的問題進行選文，依據門診反饋指導護理重點，了解心理狀況并進行疏導。④建立互助小組：建立由3～4人組成的患者互助組，選擇恢復狀態良好、自我護理能力相對較強、心態積極樂觀者為組長，鼓勵患者之間進行相互的交流，每2個星期組織1次病友交流會[2-4]。

1.3 觀察指標

觀察患者術后出現不良心理狀態（包括：恐懼、絕望、擔心、焦慮、煩躁、自卑、消極、拒絕、退縮等等負面情緒）的人數、護理干預前后自我護理能力ESCA評分的改善幅度、對護理服務工作的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

以匿名打分形式，在患者出院2個月后，利用電話隨訪的機會，對護理滿意度進行不記名打分調查，總分100分。滿意：90～100分，基本滿意：80～89分，不滿意：80分以下[5]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者心理狀態對比

觀察組僅1例出現不良心理狀態，明顯少于對照組的9例（P＜0.05）。

2.2 護理前后患者ESCA評分對比

兩組患者護理干預后自我護理能力ESCA評分均較護理前有明顯改善（P＜0.05）；觀察組護理后自我護理能力ESCA評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后自我護理能力ESCA評分的改善幅度（±s，分）

表1 兩組患者護理干預前后自我護理能力ESCA評分的改善幅度（±s，分）

組別 例數(例) 干預前 干預后 P對照組 15 106.37±12.95 118.64±12.90 ＜0.05觀察組 15 108.46±13.42 149.73±18.63 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意度對比

觀察組護理服務滿意度為100.0%，顯著高于對照組的73.3%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

直腸癌屬于近年來臨床上發病率水平較高的一種消化道腫瘤類疾病，且發病率目前仍然呈現逐年上升的發展趨勢，接受低位直腸癌根治手術的患者，在術后需要終身以人工腹壁造口替代正常肛門的作用，這以生理狀態的變化會對患者的生活造成影響，出現心理障礙的可能性會明顯加大[6]。本次研究結果說明，直腸癌患者在造口手術期間接受延續性護理干預，可明顯提高患者的自我護理能力，減少不良心理狀態，提升其對護理服務的滿意度。

[1] 王美霞,辛遼遼,何 麗,等.綜合康復護理干預在結、直腸癌患者護理中的應用[J].國際護理學雜志,2014,12(9):2365-2367.

[2] 李 卡,郭海燕,張 靜,等.術前使用免疫增強型腸內營養對結直腸癌病人術后營養和并發癥影響的前瞻性研究[J].腸外與腸內營養,2014,21(12):329-332.

[3] 魏 娜,畢建軍,趙克聰,等.術前營養風險評估對老年直腸癌患者圍手術期營養狀況的影響[J].中華現代護理雜志,2012,18(9):2165-2167.

[4] 陳劍輝,葉錦寧,宋 武,等.腸內營養制劑在直腸癌根治術前腸道準備中的應用[J]．中華胃腸外科雜志,2013,16(15):1059-1062.

[5] 王立鳳,解 晨.快速康復外科在腹部手術患者圍手術期護理中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(22):2794-2795.

[6] 孔紅艷.快速康復在老年結直腸癌根治術患者護理中的應用研究[J].中華護理教育,2014,11(2):93-94.