護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值探究

黃曉燕

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 無(wú)錫 214400）

目前在臨床中，神經(jīng)外科手術(shù)患者的病情特點(diǎn)一般都比較危急，且病情比較嚴(yán)重，若未及時(shí)開展手術(shù)治療，有可能會(huì)使患者病情加重，耽誤最佳治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。而護(hù)理工作在神經(jīng)外科手術(shù)過(guò)重中起到重要的作用，護(hù)理環(huán)節(jié)的疏忽很有可能危及患者的生命健康[2]。因此，采取有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可有效提高患者手術(shù)的成功率。因此，本研究對(duì)2016年2月～2017年5月在我院接受神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年5月我院收治96例神經(jīng)外科患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和研究組，各48例。對(duì)照組男29例，女19例，年齡24～63歲，平均年齡（42.35±6.32）歲；研究組男30例，女18例，年齡24～63歲，平均年齡（41.69±5.94）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即按照神經(jīng)外科普通患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)給予護(hù)理，并密切觀察患者的生命體征、病情變化等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

神經(jīng)外科疾病多為突發(fā)性疾病，且病情急重；而本病確診過(guò)后會(huì)對(duì)患者家屬產(chǎn)生一定的心理壓力以及恐慌情緒，因此護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，并給以一定的安慰和鼓勵(lì)，使患者及其家屬對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，并積極配合醫(yī)護(hù)工作。術(shù)前護(hù)士要密切注意患者呼吸、體溫、血氧等一般情況，若有異常，迅速及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。在術(shù)前，護(hù)士要做好術(shù)前準(zhǔn)備，插尿管及灌腸等動(dòng)作要輕柔。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

護(hù)士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)開始之前準(zhǔn)備好手術(shù)器械并核對(duì)，以防缺失，同時(shí)調(diào)節(jié)好手術(shù)設(shè)備，并配合麻醉師，進(jìn)行麻醉準(zhǔn)備。由于神經(jīng)外科患者極易產(chǎn)生壓瘡，護(hù)士應(yīng)在易發(fā)部位貼壓瘡貼和墊硅膠體位軟墊，以防壓瘡形成。在消毒過(guò)程中，謹(jǐn)防消毒液進(jìn)入眼睛而引起結(jié)膜炎，并且手術(shù)過(guò)程中要將頭架固定牢固，防止頭架滑脫導(dǎo)致患者頸椎損傷。同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中注意監(jiān)護(hù)患者的生命機(jī)能。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

在術(shù)后CT檢查搬運(yùn)過(guò)程中，注意檢查搬運(yùn)工具，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，以及防止胃管或引流管滑脫等。術(shù)后患者送入病房后，應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知患者家屬相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，避免產(chǎn)生不必要的醫(yī)患矛盾，同時(shí)護(hù)理人員也可對(duì)患者進(jìn)行一定的心理健康輔導(dǎo)及答難解疑等。患者在術(shù)后多神志不清，易躁動(dòng)，并極有可能造成患者胃管或引流管滑脫，故護(hù)理人員應(yīng)密切巡視；若發(fā)現(xiàn)患者有痰等情況，應(yīng)及時(shí)給予吸痰等處理。同時(shí)護(hù)士要做好床鋪檢查等，以防引起患者墜落等情況的發(fā)生。在術(shù)后用藥方面，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，防治用藥情況發(fā)生錯(cuò)誤等貽誤病情的事件發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組在護(hù)理操作、心理指導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度、舒適度和疾病掌握等方面的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（ ±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（ ±s，分）

分組 n 護(hù)理操作 心理指導(dǎo) 護(hù)理態(tài)度 舒適度 疾病掌握對(duì)照組 48 7.53±1.01 6.35±1.27 7.25±0.98 6.77±1.37 6.13±1.32研究組 48 8.97±0.85 8.72±1.54 8.54±0.83 8.80±1.21 8.62±0.83 t 2.56 3.12 2.47 3.54 4.02 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程，護(hù)理人員可以預(yù)見性的提高護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理管理方法，并成為臨床醫(yī)療質(zhì)量考核的重要指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)外科收治的患者種類繁多、病情復(fù)雜，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且診療過(guò)程繁瑣，需多學(xué)科相互配合；在手術(shù)前后易發(fā)生生命體征垂危、壓瘡、頸椎損傷等不良事件[2]。因此，一套優(yōu)質(zhì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生。有關(guān)研究顯示，通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以顯著提高患者的臨床療效，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度；充分提高護(hù)士工作熱情和積極性[3]。本研究顯示，研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意程度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效降低神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，應(yīng)在臨床進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 鄒 妤.研析神經(jīng)外科患者術(shù)后護(hù)理中的體位護(hù)理[J].中國(guó)婦幼健康研究,2016,27(2):489.

[2] 王曉芹,郭婷婷,宋蕾蕾.探討神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中細(xì)節(jié)護(hù)理所起到的重要作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):521-522.

[3] 王慶碧.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及臨床應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)院管理論壇,2014,31(5):38-40.