護理風險管理在神經外科手術中的應用價值探究

黃曉燕

（江蘇省江陰市人民醫院手術室，江蘇 無錫 214400）

目前在臨床中，神經外科手術患者的病情特點一般都比較危急，且病情比較嚴重，若未及時開展手術治療，有可能會使患者病情加重，耽誤最佳治療的最佳時機[1]。而護理工作在神經外科手術過重中起到重要的作用，護理環節的疏忽很有可能危及患者的生命健康[2]。因此，采取有效的護理風險管理措施，可有效提高患者手術的成功率。因此，本研究對2016年2月～2017年5月在我院接受神經外科手術患者進行護理風險管理，獲得一定的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月～2017年5月我院收治96例神經外科患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組，各48例。對照組男29例，女19例，年齡24～63歲，平均年齡（42.35±6.32）歲；研究組男30例，女18例，年齡24～63歲，平均年齡（41.69±5.94）歲。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，即按照神經外科普通患者的護理標準給予護理，并密切觀察患者的生命體征、病情變化等。

研究組在對照組基礎上給予護理風險管理護理，具體如下。

1.2.1 術前護理風險管理

神經外科疾病多為突發性疾病，且病情急重；而本病確診過后會對患者家屬產生一定的心理壓力以及恐慌情緒，因此護士應當對患者及其家屬進行健康宣教，并給以一定的安慰和鼓勵，使患者及其家屬對護士產生信任感，并積極配合醫護工作。術前護士要密切注意患者呼吸、體溫、血氧等一般情況，若有異常，迅速及時向醫生匯報。在術前，護士要做好術前準備，插尿管及灌腸等動作要輕柔。

1.2.2 術中護理風險管理

護士應當在手術開始之前準備好手術器械并核對，以防缺失，同時調節好手術設備，并配合麻醉師，進行麻醉準備。由于神經外科患者極易產生壓瘡，護士應在易發部位貼壓瘡貼和墊硅膠體位軟墊，以防壓瘡形成。在消毒過程中，謹防消毒液進入眼睛而引起結膜炎，并且手術過程中要將頭架固定牢固，防止頭架滑脫導致患者頸椎損傷。同時，在手術過程中注意監護患者的生命機能。

1.2.3 術后護理風險管理

在術后CT檢查搬運過程中，注意檢查搬運工具，增強護理人員的安全意識，以及防止胃管或引流管滑脫等。術后患者送入病房后，應對患者家屬進行健康宣教，告知患者家屬相關的醫學知識，避免產生不必要的醫患矛盾，同時護理人員也可對患者進行一定的心理健康輔導及答難解疑等。患者在術后多神志不清，易躁動，并極有可能造成患者胃管或引流管滑脫，故護理人員應密切巡視；若發現患者有痰等情況，應及時給予吸痰等處理。同時護士要做好床鋪檢查等，以防引起患者墜落等情況的發生。在術后用藥方面，護士應嚴格遵照醫囑，防治用藥情況發生錯誤等貽誤病情的事件發生。

1.3 觀察指標

護理后評價兩組患者護理風險事件、并發癥發生情況及護理滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理風險事件和并發癥發生情況比較

研究組護理風險事件和并發癥的發生情況顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理風險事件和并發癥發生情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

研究組在護理操作、心理指導、護理態度、舒適度和疾病掌握等方面的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（ ±s，分）

表2 兩組患者護理滿意度比較（ ±s，分）

分組 n 護理操作 心理指導 護理態度 舒適度 疾病掌握對照組 48 7.53±1.01 6.35±1.27 7.25±0.98 6.77±1.37 6.13±1.32研究組 48 8.97±0.85 8.72±1.54 8.54±0.83 8.80±1.21 8.62±0.83 t 2.56 3.12 2.47 3.54 4.02 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

護理風險管理是貫穿于整個護理過程，護理人員可以預見性的提高護理質量的一種護理管理方法，并成為臨床醫療質量考核的重要指標之一[1]。神經外科收治的患者種類繁多、病情復雜，易出現各種并發癥，且診療過程繁瑣，需多學科相互配合；在手術前后易發生生命體征垂危、壓瘡、頸椎損傷等不良事件[2]。因此，一套優質的護理風險管理有助于減少護理風險事件和并發癥的發生。有關研究顯示，通過護理風險管理可以顯著提高患者的臨床療效，增加患者對醫護人員的滿意度；充分提高護士工作熱情和積極性[3]。本研究顯示，研究組患者護理風險事件和并發癥的發生情況顯著低于對照組，護理滿意程度顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，護理風險管理能有效降低神經外科護理風險事件和并發癥的發生，提高護理滿意度，應在臨床進一步研究和推廣。

[1] 鄒 妤.研析神經外科患者術后護理中的體位護理[J].中國婦幼健康研究,2016,27(2):489.

[2] 王曉芹,郭婷婷,宋蕾蕾.探討神經外科患者進行護理過程中細節護理所起到的重要作用[J].中國醫藥指南,2013,11(27):521-522.

[3] 王慶碧.護理風險管理及臨床應用效果分析[J].醫院管理論壇,2014,31(5):38-40.