快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

李丹丹

四川省綿陽市北川羌族自治縣人民醫院普外科，四川綿陽 622750

快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

李丹丹

四川省綿陽市北川羌族自治縣人民醫院普外科，四川綿陽 622750

目的探討快速康復外科在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果。方法選擇該院肝膽外科2015年3月—2016年3月收治的行手術治療的100例患者進行分析研究，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，對照組在圍手術期內給予常規護理，觀察組采用快速康復外科理念護理，評價兩組患者的情況。結果實施快速康復護理路徑的觀察組患者的術中出血量與術后并發癥少于實施常規護理的對照組，兩組差異有統計學意義；實施快速康復護理路徑的觀察組患者的滿意度高于實施常規護理的對照組，兩組差異有統計學意義。結論肝膽外科需手術治療的患者，在圍手術期內采用快速康復外科方案后臨床效果恢復較為明顯，縮短了患者的首次排氣時間、首次排便時間以及住院時間，降低了患者的IL-6、TNF-α以及并發癥的發生率，提高患者的生存率，值得在臨床上推廣應用。

快速康復外科曰肝膽外科曰圍手術期曰護理

隨著醫療水平的不斷提高，快速康復外科也在越來越快的發展，快速康復主要是指通過循證醫學來進行干預方法的優化，以緩解手術創傷應激反應，從而減少術后并發癥，縮短住院時間，達到患者的快速康復，在臨床上也稱之為促進術后恢復綜合方案。近年來，由于技術的不斷發展，其應用范圍也在不斷擴大，肝膽外科的手術治療中，已經越來越多的采取技術進行治療。并且也取得了顯著的效果，但在患者術后康復方面，不能較之常規手術對待，要有另一套合理的康復方案進行治療[1]。2015年3月—2016年3月該文就快速康復護理路徑在肝膽外科手術患者圍手術期中的應用方法以及應用效果做研究，旨在分析有效的康復方案，提高患者的康復效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院肝膽外科收治的行手術治療的100例患者進行分析研究，按照入院先后順序分為對照組和觀察組，患者均自愿接受該研究調查，對照組患者中男性32例，女性18例，年齡53～78歲，平均年齡（65.9±5.1）歲，病程 6 個月～3 年，平均病程（1.6±0.5）年，觀察組患者中男性35例，女性15例，年齡54～80歲，平均年齡（66.5±5.8）歲，病程 5 個月～3 年，平均病程（1.7±0.3）年，兩組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組采取常規圍手術期干預方法，觀察組在以快速康復護理理念為前提下進行圍手術期護理：①術前護理：在患者術前準備中，需要對其進行心理護理、術前肺功能的鍛煉、飲食護理、術前用藥等護理?；颊咴谌朐航邮苁中g之前，情緒較為低落，對手術有畏懼的心理，因此需要護理人員加強對患者的心理疏導，多與患者進行溝通，講解術前術后的各種優化護理措施，讓患者心情平靜，保持平和的心態，更好地配合醫務人員進行手術。術前指導患者進行吹氣球，爬樓梯

1.3 觀察指標

觀察患者的術中出血量，并記錄兩組患者的護理并發癥發生情況，護理滿意度采用本院自制調查評估表進行滿意度評估。對此次治療進行評分，滿分10分，8分以上為非常滿意，6～8分為一般滿意，6分以下為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數[3]。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施快速康復護理路徑的觀察組患者的術中出血量與術后并發癥少于實施常規護理的對照組，兩組差異有統計學意義；實施快速康復護理路徑的觀察組患者的滿意度高于實施常規護理的對照組，兩組差異有統計學意義。具體見表1。

表1 對比兩組患者術中出血量與術后并發癥

3 討論

快速康復外科是一種較為先進的治療手段，隨著臨床實踐的研究和證明，該方法可以明顯緩解患者對手術治療的恐懼心理，有利于患者放松心情接受治療，同時降低了術后患者發生肺部感染等并發癥的情況[4]，而且研究發現還可以縮短患者的住院時間，提高患者的治療效果，促進患者早日出院，進入正常生活[5]。隨著護理理念的不斷發展，快速康復護理越來越多的應用于臨床各類科室的治療和康復當中，在肝膽外科的手術中應用，要在圍手術期內根據患者情況制定合理的護理干預方法，謀求最好的護理效果[6]。該文研究結果顯示實施快速康復護理路徑的觀察組患者的術中出血量與術后并發癥少于實施常規護理的對照組，兩組差異有統計學意義。實施快速康復護理路徑的觀察組患者的滿意度高于實施常規護理的對照組，兩組差異有統計學意義。由此可見，快速康復醫學綜合了循證醫學的理念，應用與護理干預方面，能較好的針對患者情況作出適當的護理干預，幫助患者康復。

綜上所述，在肝膽外科手術患者的圍手術期內給予快速康復護理路徑護理，能夠有效的改善患者的機體情況，加強術后恢復，并且保證術中患者的耐受情況，是一項安全、可靠的護理干預方法，適合在臨床上使用。

[1]黃勝英,肖巧華.快速康復護理路徑在肝膽外科手術患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(11):49-51.

[2]張婷.快速康復護理路徑在肝膽外科手術患者圍手術期中的應用[J].母嬰世界,2016(16):183-184.

[3]劉力婕,薛志芳.快速康復護理路徑用于胰腺癌圍手術期的價值[J].河北醫藥,2014,(16):2546-2548.

[4]任春霞,李倫蘭,丁萍,等.肝癌快速康復護理路徑對患者滿意度和護士工作滿意度的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(21):1625-1630.

[5]沈艷.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):264-265.

[6]張興桂.探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2014(10):221-222.

R473.6

A

1004-6569（2017）07（a）-0052-02

李丹丹，女，四川綿陽人，本科，住院醫師，研究方向：乳腺外科。等活動，以鍛煉患者的肺功能。針對患者術前身體狀況，制定不同的飲食方案，加強營養，增強體力，術前6 h禁固體食物，術前2 h予以10%GS口服利于患者康復，減少不良反應。術前30 min預防性使用抗生素，術后無需長時間使用抗生素，針對高度緊張患者手術前晚給予安定，利于患者休息，術前無需常規給予麻醉前用藥。②術后護理：患者術后，需要跟蹤觀察患者的身體狀態，加強術后的跟蹤護理：術后，需在病床處，設置心電監護儀，觀察監測患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度的情況，之后患者需以3 L/min吸入氧氣，使其體內的二氧化碳可迅速排出，同時觀察患者尿量的變化以及靜脈壓，及時補充水分和熱量；患者經腹腔鏡手術后，需要按時探查其穿孔處是否出現滲血，如果出現滲血，則需及時處理；如果患者術后出現一定程度的腹痛，則需要判斷其是否出現了并發癥，并及時護理治療；患者術后通常會留置引流管，在術后,盡量在早期將胃管拔除，無胃腸道術后的患者早期可以進食，早期要求患者下床活動，術后配合無痛治療達到快速康復的目的[2]。

2017-04-11）