輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法與效果探究

薛余磊

莒南縣人民醫院服務部，山東臨沂 276600

輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法與效果探究

薛余磊

莒南縣人民醫院服務部，山東臨沂 276600

目的分析輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有效治療方法及效果。方法隨機選擇2015年1月—2016年2月在該院接受治療的輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者60例參與研究，分成行懸雍垂腭咽成形術手術治療組（UPPP組）、持續上氣道正壓通氣治療組（CPAP組），每組30例，比較兩組治療效果。結果UPPP組治療總有效率為90.00%，CPAP組治療總有效率86.67%；UPPP組、CPAP組治療后AHI、MSaO2、LSaO2指標均優于治療前。結論輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征行懸雍垂腭咽成形術手術治療以及持續上氣道正壓通氣治療均有良好療效，值得推廣。

輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；手術；正壓通氣

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 （OSAHS）存在潛在危險性，緊密聯系機體多器官以及多臟器[1]。臨床治療該病癥的方法有多種，不同方法的療效也存在差異，該研究具體分析懸雍垂腭咽成形術手術治療以及持續上氣道正壓通氣治療輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2016年2月中選取該院60例輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進行研究。將全部患者分成行懸雍垂腭咽成形術手術治療組（UPPP組）、持續上氣道正壓通氣治療組（CPAP組），每組30例，其中UPPP組男患者有19例，女患者有11例，年齡平均為（56.2±6.3）歲；CPAP組男患者有18例，女患者有12例，年齡平均為（57.5±6.1）歲。兩組基本資料中的各項內容相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

UPPP組：先將雙側扁桃體及咽部兩側松弛粘膜切除，對扁桃體窩實施縫合處理，接著選擇CO2激光在懸雍垂兩側將軟腭黏膜呈倒U型切開，對腭帆間隙實施解剖，將黏膜下脂肪組織進行切除，順著懸雍垂兩側將軟腭咽面黏膜切開，對位縫合后兩側軟腭黏膜，最后對懸雍垂進行處理。CPAP組：選擇普通硅膠膜鼻罩以及持續氣道正壓通氣呼吸機，正壓壓力范圍在0.39～1.96 kPa之間，將空氣輸入其中，正壓通氣治療持續時間要超過6 h/d，1個療程要持續治療4個星期。

1.3 評價指標

治療結束后對兩組患者均進行為期1年的隨訪，1年后復查多導睡眠監測(PSG)，比較兩組治療前后睡眠呼吸紊亂指數(AHI)、夜血氧平均飽和度（MSaO2）及血氧最低飽和度(LSaO2)情況。

1.4 療效評價

治愈：經過治療患者呼吸暫停、打鼾以及白天嗜

1.5 統計方法

經SPSS 19.0統計學軟件分析數據，用[n(%)]表示各項計數資料，χ2檢驗，用（s）表示各項計量資料，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比

UPPP組治療后治愈患者有14例，占46.67%，CPAP組治愈患者有13例，占33.33%；UPPP組治療后顯效患者有13例，占43.33%，CPAP組顯效患者有13例，占33.33%；UPPP組治療后無效患者有3例，占10.00%，CPAP組無效患者有4例，占13.33%，UPPP組治療總有效率為90.00%，CPAP組治療后總有效率為86.67%，結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 臨床指標情況

治療前以及治療后兩組AHI、MSaO2、LSaO2指標結果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組各項指標和治療前比較均差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后PSG監測指標情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后PSG監測指標情況比較（±s）

組別 時間AHI（次/h）MSaO2（%） LSaO2（%）UPPP組CPAP組治療前治療后治療前治療后16.1±2.2 4.9±2.1 16.8±2.5 4.5±2.2 90.8±2.3 96.6±1.2 90.5±2.4 96.3±1.7 87.5±1.9 91.3±3.5 87.1±1.6 91.7±2.1

3討論

輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要指的是睡眠過程中出現上氣道堵塞，呼吸時增加上氣道阻力，減弱了呼吸，甚至導致呼吸暫停，而最終出現高碳酸血癥以及低氧血癥，會造成機體多器官以及多系統受累[2-3]。臨床治療該病癥的方法有多種，不同的治療方法療效存在差異，UPPP手術在臨床應用已有很長時間，并且由于手術方式的逐漸改進，能夠精確定位阻塞平面，因此手術的效果也有了明顯提升[4]。但是由于該類患者解剖結構存在一定異常，因此可能出現通氣困難以及氣管插管困難情況，可能的熬制組織水腫，使上氣道狹窄情況更為嚴重[5]。CPAP經將口咽部等上氣道壓力提升，實現上氣道跨壁壓的逆轉，確保上氣道能夠維持開放[6]。CPAP不但可以使功能殘氣量增加，使呼吸功的消耗下降，緩解氣道阻力，使肺部順應性得以改變[7]。另外能夠經迷走神經的反饋機制，提升上氣道開放肌群張力，使患者睡眠期間的缺氧情況得到明顯改善[8]。

該研究對兩組輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者實施懸雍垂腭咽成形術手術治療、持續上氣道正壓通氣治療，比較兩組治療效果，UPPP組治療總有效率為90.00%，與CPAP組治療總有效率86.67%差異無統計學意義 （P＞0.05）；UPPP 組、CPAP組治療后 AHI、MSaO2、LSaO2指標均優于治療前 （P＜0.05）。

綜上所述，懸雍垂腭咽成形術手術治療、持續上氣道正壓通氣治療兩種方法用于輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療中均有明顯效果，但是因為持續上氣道正壓通氣為無創治療手段，因此可以優先考慮。

[1]王毅.高強度聚焦超聲治療輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(19):178-179.

[2]劉華,尹國平,高占梅,等.鼻噴激素治療兒童輕度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察[J].中國婦幼保健,2015,30(19):3204-3207.

[3]李靜靜,張羅獻,馬利軍,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并高血壓的臨床研究[J].中國綜合臨床,2013,29(1):7-10.

[4]于申,劉迎曦,孫秀珍,等.鼻腔手術對OSAHS患者治療效果的數值分析[J].計算力學學報,2013,30(1):39-44.

[5]余爵波,程澤星.分析不同治療方法對輕度兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的影響[J].中華臨床醫師雜志：電子版,2017,11(2):351-356.

[6]俞晨藝,蔡曉紅,溫正旺,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童不同治療方法的臨床療效評估[J].中華兒科雜志,2015,53(3):172-177.

[7]吳坎金,杜蘭英,張連勇,等.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者體內抗氧化能力的臨床研究[J].中國綜合臨床,2014,30(11):1163-1165.

[8]錢進,馬曉蓉,潘磊,等.持續氣道正壓通氣治療對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者8-異前列腺素和超敏C反應蛋白的影響[J].中華內科雜志,2015,54(7):633-637.

R459.9

A

1004-6569（2017）07（a）-0105-02

薛余磊（1989-），女，山東臨沂人，本科，護師，研究方向：呼吸系統疾病護理。睡等多項臨床癥狀全部消除，復查PSG顯示AHI不足5、LSaO2超過90%；顯效：患者呼吸暫停、打鼾以及白天嗜睡等多項臨床癥狀顯著緩解，復查PSG顯示AHI低于20和與治療前比較下降超過50%；無效：患者呼吸暫停、打鼾以及白天嗜睡等多項臨床癥狀仍然明顯，復查PSG顯示AHI下降不足25%。總有效率=治愈率+顯效率。

2017-04-08）