下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理

徐曉明

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧大連 116105

下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因分析及護(hù)理

徐曉明

大連市金州區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科，遼寧大連 116105

目的分析下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因，總結(jié)臨床護(hù)理措施。方法選取30例下肢動脈硬化閉塞癥患者，回顧性分析患者的一般臨床資料，對患者行介入手術(shù)治療，并在患者介入治療時觀察重要臟器并發(fā)癥發(fā)生情況，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果30例患者中介入治療均成功，出現(xiàn)重要臟器并發(fā)癥8例。結(jié)論下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥發(fā)生率較高，通過分析下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因，對患者實(shí)施認(rèn)真細(xì)致的觀察護(hù)理，可改善患者疾病的預(yù)后效果。

下肢動脈硬化閉塞癥；介入治療；重要臟器；并發(fā)癥；原因；護(hù)理

下肢動脈硬化閉塞癥患者多伴有下肢發(fā)涼、間接性跛行以及肢體疼痛的癥狀，主要發(fā)病人群是中老年人群[1]。該次研究為分析下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因，總結(jié)臨床護(hù)理措施，為提高下肢動脈硬化閉塞癥患者的生活質(zhì)量做出探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月收治的30例下肢動脈硬化閉塞癥患者，均經(jīng)下肢動脈彩超和血管造影確診為下肢靜脈血栓。回顧性分析患者的一般臨床資料，男 16 例，女 14 例,年齡 36～82 歲，平均（60.21±2.65）歲。患者或家屬均對該次研究知情同意，已簽署知情同意書。

1.2 方法

手術(shù)治療：針對下肢動脈硬化閉塞癥患者的患病情況給予不同治療方法，血管入路：同側(cè)股動脈下行入路8例，同側(cè)股動脈上行入路3例，對側(cè)股動脈入路7例，經(jīng)肱動脈入路5例、腋動脈入路11例，其他均行血管成形、斑塊旋切、內(nèi)支架置入等方式。

1.3 護(hù)理方法

①手術(shù)前護(hù)理，在對下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行手術(shù)前，需要對患者進(jìn)行全面檢查，準(zhǔn)確記錄患者的各項檢查數(shù)據(jù)，護(hù)理人員要主動與患者溝通，增加患者對手術(shù)治療的信心，提高患者的手術(shù)配合度。向患者家屬詳細(xì)講解治療方案以及術(shù)后臨床效果，針對患者與家屬的各項手術(shù)疑問，積極作答，以期達(dá)到臨床治療效果。②穿刺部位血腫護(hù)理，當(dāng)患者介入治療后回到病房時，嚴(yán)密觀察患者穿刺部位周圍的皮膚顏色以及腫脹情況，重視患者術(shù)后疼痛自訴。下肢動脈硬化閉塞介入治療后，穿刺部位血腫是最為多見的并發(fā)癥，觀察切口是否滲血，術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的腹股溝以及趾骨上區(qū)是否有腫脹、發(fā)熱、疼痛等癥狀，及早發(fā)現(xiàn)血腫的征兆[3]。③下肢過度灌注綜合征護(hù)理，在患者介入手術(shù)后，術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征,熟悉手術(shù)步驟及術(shù)中可能影響患者生命體征和感受的操作，密切觀察患者的精神狀態(tài)、呼吸、尿量，準(zhǔn)確記錄24 h出入水量，術(shù)后患者重點(diǎn)觀察患肢特別是前臂或小腿有無疼痛、壓痛、腫脹等，若出現(xiàn)腫脹、缺血等狀況，需要及時切開肢體筋膜，減輕組織水腫對血管壓迫，避免出現(xiàn)組織壞死[3]。④再栓塞的護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者術(shù)前、術(shù)后患側(cè)肢體顏色、溫度、感覺、腫脹等情況，定時為患者監(jiān)測凝血酶時間和凝血時間，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常情況，就需要及時報告主治醫(yī)生，并調(diào)整藥物的劑量和間隔時間或酌情給予抗纖溶酶藥物，以預(yù)防出血或血栓形成。定時詢問患者自覺癥狀，對疼痛部位需要立即行超聲多普勒檢查排除再次栓塞的可能性。針對再栓塞并發(fā)癥，需要采用再次手術(shù)方式，在保證患者生命安全的前提下，挽救患者肢體。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

30例患者中介入治療均成功，出現(xiàn)重要臟器并發(fā)癥8例，主要包括心腦血管并發(fā)癥3例，包括心肌梗死2例，腦梗塞1例，肺動脈栓塞1例；重要臟器功能衰竭3例，包括心功能衰竭1例，肺部感染及呼吸衰竭1例，腎功能惡化或衰竭2例。

2.2 年齡與并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)系

按照患者年齡分布特點(diǎn)，將30例患者分為高齡組（65～82 歲）、中齡組（40～65 歲）以及低齡組（36～40歲），分析下肢動脈硬化閉塞癥并發(fā)癥與患者年齡分布之間的關(guān)系，見表1：

表1 分析下肢動脈硬化閉塞癥并發(fā)癥與患者年齡分布的關(guān)系

3 討論

目前，受我國人口老齡化影響，再加上人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率明顯升高。通過對下肢動脈硬化閉塞癥的危險因素是高血脂、高血糖、高血壓等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，有著較高死亡率。因此，對下肢動脈硬化閉塞癥的早期診斷、積極治療顯得尤為重要。隨著血管外科治療技術(shù)的不斷提高，經(jīng)皮腔內(nèi)介入治療發(fā)揮著越來越重要作用。與外科手術(shù)比較，介入治療成功率高，在對下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行介入治療時，操作簡單，相比外科手術(shù)而言，并發(fā)癥也比較少，具有可重復(fù)性。近年來，下肢動脈硬化閉塞癥介入治療在臨床廣泛使用，已成為下肢動脈硬化閉塞癥的首選治療[4]。

在該次研究中，為分析下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因，通過對下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)30例下肢動脈硬化閉塞癥患者中介入治療出現(xiàn)重要臟器并發(fā)癥8例，通過對針對不同的并發(fā)癥對患者予以不同護(hù)理方式，在對患者進(jìn)行手術(shù)前護(hù)理、穿刺部位血腫護(hù)理、下肢過度灌注綜合征護(hù)理、再栓塞的護(hù)理以及高齡患者的針對性護(hù)理，實(shí)施護(hù)理及有效治療后，癥狀均有所好轉(zhuǎn)。通過分析下肢動脈硬化閉塞癥并發(fā)癥與患者年齡分布之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)高齡患者介入治療并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，該疾病好發(fā)于中老年人，好發(fā)于有吸煙史、合并糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的人群。因此，在對下肢動脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行介入治療護(hù)理時，需要重視高齡患者的下肢動脈硬化閉塞癥的并發(fā)癥護(hù)理工作。尤其是對臥床制動的患者，護(hù)理人員需要根據(jù)其病情鼓勵其在床上做足背伸屈運(yùn)動，最大程度的改善患者的臨床表現(xiàn)，消除動脈硬化肢體閉塞癥介入術(shù)后肢體腫脹、疼痛等癥狀，同時需有效兼顧全身相關(guān)疾病的治療，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，下肢動脈硬化閉塞癥介入治療并發(fā)癥發(fā)生率較高，通過分析下肢動脈硬化閉塞癥介入治療后重要臟器并發(fā)癥的原因，對患者實(shí)施認(rèn)真細(xì)致的觀察護(hù)理，可改善患者疾病的預(yù)后效果。

[1]朱湘萍.下肢動脈硬化閉塞癥介入術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理體會[J].中外女性健康研究,2016（5）:135，131.

[2]馮英璞,張桂芳,劉東苗,等.下肢動脈硬化閉塞癥介入治療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010（9）:98-99.

[3]孟曉明,汪建中,賈寶洋.介入治療下肢動脈硬化閉塞癥后出現(xiàn)重要臟器并發(fā)癥的影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2013（8）:1949-1950.

[4]趙瑾.下肢動脈硬化閉塞介入治療并發(fā)癥相關(guān)因素的分析及護(hù)理干預(yù)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017（4）:37，41.

R248.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0114-02

徐曉明（1980-），女，遼寧大連人，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科護(hù)理。

2017-04-03）