腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉觀察

楊建立

吉利區(qū)人民醫(yī)院，河南洛陽 471012

腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉觀察

楊建立

吉利區(qū)人民醫(yī)院，河南洛陽 471012

目的探討腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨骨折手術(shù)手術(shù)中的麻醉效果。方法選擇2015年5月—2016年5月來該院進行股骨頸骨骨折手術(shù)的麻醉的患者87例作為該次研究對象，將其分成對照組（43例）與觀察組（44例）。對照組患者采用全身麻醉方式，觀察組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉方式，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果觀察組患者的陣痛效果（42例,95.45%）與對照組陣痛效果（41例,95.34%）基本一致（P＞0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3例，6.82%）明顯低于對照組患者（7例，16.28%）（P＜0.05）。結(jié)論在老年股骨頸骨骨折手術(shù)中進行腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉，兩者的陣痛效果基本一致，但是，采用腰硬聯(lián)合麻醉能有效地減少患者術(shù)后并發(fā)癥幾率，值得臨床應(yīng)用。

腰硬聯(lián)合麻醉；全身麻醉；股骨頸骨骨折手術(shù)；麻醉觀察

股骨頸骨骨折屬于比較常見的骨折類型，這種骨折常見于老年群體中。主要原因是患者身體素質(zhì)比較弱，各項器官功能比較脆弱[1]。因此，醫(yī)生在手術(shù)過程中要注意采用有效的麻醉處理方式[2]。因此，該文探討腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨骨折手術(shù)手術(shù)中的麻醉效果，為股骨頸骨手術(shù)治療提供良好的麻醉方式，現(xiàn)分析2015年5月—2016年5月間來該院進行股骨頸骨骨折手術(shù)的麻醉患者87例的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來該院進行股骨頸骨骨折手術(shù)的麻醉的患者87例作為該次研究對象，將其分成對照組與觀察組。觀察組中，男性24例；女性20例；年齡55～83歲；平均年齡（63.21±0.12）歲。對照組中，男性22例；女性21 例；年齡 53～80 歲；平均年齡（63.05±0.65）歲。 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

①對照組：對照組患者采用全身麻醉方式。手術(shù)中，為患者注射芬太尼、咪達挫侖。并對患者進行氣管插管以及機械通氣治療。定時地給予患者維庫澳按和芬太尼，保證患者的肌肉處于松弛狀態(tài)。②觀察組：觀察組患者進行腰硬聯(lián)合麻醉處理。選擇恰當(dāng)?shù)拇┐厅c，當(dāng)穿刺到患者的硬膜外腔以后進行穿刺，待患者腦脊液流出并為患者注射布比卡因，同時將腰麻針拔除。在患者頭端處放置硬模外導(dǎo)管。以患者的實際手術(shù)時間來決定患者注射利多卡因的劑量。手術(shù)后，對患者進行陣痛處理。

1.3 評價標準

①陣痛效果。優(yōu)秀：無痛；良好：具有輕微的疼痛。一般：疼痛比較明顯但是可以忍受。較差：具有劇烈的疼痛。②觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。主要的不良反應(yīng)包括肺部感染、頭暈嗜睡、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陣痛效果比較

觀察組患者的陣痛效果（42例,95.45%）與對照組陣痛效果（41例,95.34%）基本一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

表1 兩組患者陣痛效果比較

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者中肺部感染、頭暈嗜睡、惡心嘔吐患者分別有1例、1例、1例；對照組患者的肺部感染、頭暈嗜睡、惡心嘔吐患者分別為2例、2例、3例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3例，6.82%）明顯低于對照組患者 （7例，16.28%），兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折主要發(fā)生在老年群體中，因為患者的身體機能退化，身體素質(zhì)變差。因此，在對患者進行手術(shù)治療的過程中，臨床醫(yī)學(xué)需要選合適的麻醉方式，保證手術(shù)能夠安全進行，且有利于降低患者手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。全身麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉均屬于股骨頸骨折治療過程中常用的麻醉處理方式。但是，采用全身麻醉方式時，會對患者造成一定的應(yīng)激性，在短期內(nèi)患者的血流動力也會發(fā)生較大的改變，對患者的心腦血管造成較大程度的影響[4]。研究和實踐發(fā)現(xiàn)，采用腰硬聯(lián)合麻醉具有良好的麻醉效果，保證患者充足的供氧通氣，有利于降低對患者的應(yīng)激反應(yīng)。

從該次研究結(jié)果來看，觀察組患者的陣痛效果（42例,95.45%）與對照組陣痛效果（41例,95.34%）基本一致。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（3例，6.82%）明顯低于對照組患者（7例，16.28%）。在該次研究過程中，對照組患者采用常規(guī)護理方式麻醉，觀察組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉治療，兩種麻醉方式都具有較好的陣痛效果。但是采用腰硬聯(lián)合麻醉處理方式所產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率比較低。

綜上所述，腰硬聯(lián)合麻醉與全身麻醉具有良好的麻醉效果，但是在老年患者股骨頸骨手術(shù)中采用腰硬聯(lián)合麻醉的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于全身麻醉處理方式，值得臨床借鑒。

[1]王靜.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,15(24):194-199.

[2]李素珍.腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,5(15):40-41.

[3]吳禮平.程文高.曹啟旺.等.腰硬聯(lián)合麻醉復(fù)合全身麻醉在老年患者股骨頸骨折手術(shù)的麻醉觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報：自科版,2016,9(10):16-17.

[4]孫晉玉.李艷.腰硬聯(lián)合麻醉在老年股骨頸骨折患者手術(shù)的麻醉效果探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012(24):454-455.

R614.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0151-02

楊建立（1972-），男，河南洛陽人，大專，主治醫(yī)師，研究方向：麻醉和疼痛治療。

2017-04-08）