足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果觀察

田浩南

陜西省商洛市洛南縣醫院骨科，陜西商洛 726100

足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果觀察

田浩南

陜西省商洛市洛南縣醫院骨科，陜西商洛 726100

目的分析探討足骨骨折患者采取微型鈦板內固定治療的治療效果。方法選取該院骨科2015年6月——2016年6月期間收治的足部骨折患者50例，根據治療方法的不同分為兩組，觀察組和對照組，對照組患者采取鋼絲內固定治療，觀察組患者采取微型鈦板內固定治療。分析對比兩組患者的治療效果。結果對照組中痊愈18例，痊愈率為72.0%。觀察組中痊愈24例，痊愈率為96.0%，觀察組患者治療效果優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的手術時間、術中失血量以及骨折愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為4.0%（1/25），對照組患者術后并發癥發生率為24.0%（6/25），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論足部骨折患者采取常規內固定治療很容易發生骨折片移位，而采取微型鈦板內固定能夠有效的避免患者的骨折片移位，同時也有效的避免了感染的發生，是患者盡快恢復健康，所以微型鈦板內固定適合在足部骨折的臨床治療中應用。

足部骨折；微型鈦板內固定；鋼絲內固定

足骨的組成包括跗骨、跖骨以及趾骨組成。多數經關節的足部骨折是由軸向暴力所導致的，而距骨骨折由暴力下壓跟骨產生骨折，而跟骨由一側較薄的皮質骨殼構成，所以較易產生骨折。導致關節外足部骨折的主要原因是扭轉暴力，特別是在前突、內側突或載距突骨折中，扭轉暴力是導致骨折的直接原因[1]。因為足部骨折的種類較多，所以治療方法也較為復雜。在常規治療中，患者術后發生感染、骨折片移位、關節腫脹等情況較多。基于此，該文就足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果做研究，旨在探討有效的治療方法，現分析2015年6月—2016年6月期間該院收治的足部骨折患者50例的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院骨科收治的足部骨折患者50例，根據治療方法的不同分為兩組，觀察組和對照組。其中對照組患者25例，男患者17例，女患者8例，年齡為17～60 歲，平均年齡（36.4±2.6）歲，包括跖骨骨折 8 例，趾骨骨折10例，距骨骨折7例。觀察組患者25例，男患者15例，女患者10例，年齡為18～58歲，平均年齡（35.9±2.4）歲，包括跖骨骨折10例，趾骨骨折10例，距骨骨折5例。兩組患者在性別、年齡以及骨折原因等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規鋼絲內固定治療，觀察組采取微型鈦板內固定治療：采取硬膜外麻醉，麻醉后在患者足踝上綁止血帶，應用C型切口，剝離骨膜。選擇合適的鈦板置入固定，同時在不同角度和平面進行鉆孔，上螺絲，常規縫合[2]。

1.3 觀察指標

①足部骨折治愈以患者能夠站立平穩行走為準，并且影像學檢查結果顯示患者骨折情況恢復良好。②觀察患者手術時間、術中失血量、骨折愈合時間以及并發癥情況。

1.4 統計方法

該次研究中的所有數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料采用%表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

治療5個月后，對患者治療情況進行評估，選取的25例患者均甲級痊愈。而根據觀察指標評定，對照組中痊愈18例，痊愈率為72.0%。觀察組中痊愈24例，痊愈率為96.0%，觀察組患者治療效果優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 手術情況

觀察組患者的手術時間、術中失血量以及骨折愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為4.0%（1/25），對照組患者術后并發癥發生率為24.0%（6/25），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術情況比較（s）

表1 兩組患者手術情況比較（s）

組別 手術時間（min）術中失血量（mL）骨折愈合時間（d）觀察組（n=25）對照組（n=25）t P 25.1±7.6 75.3±6.2 11.25＜0.05 120.2±18.2 412.6±53.9 5.01＜0.05 90.1±2.4 98.5±6.7 8.71＜0.05

3 討論

足部作為人體負擔體重、站立與行走的重要身體結構，同時也是人體易發骨折的常見部位。一旦出現足部骨折，勢必會影響到患者的正常生活，并且給患者帶來諸多的不便之處。因此在患者出現足部骨折的情況下，就需要對其給予有效的治療，并且認真做好患者的術后康復工作。但是在常規治療中，往往采取了不適合患者的治療方法，從而導致治療效果不佳[3]。

隨著醫療技術的不斷發展，鈦合金越來越多的應用于骨科治療當中，微型鈦板內固定一般應用于眶周、鼻眶篩、上頜骨等非支柱區域，而足骨組成也較為復雜，但是微型鈦板包括直型、L型、T型等多種樣式，可應用于不同部位的骨折當中，對于典型的骨折橫行、短斜型、以及粉碎性骨折都具有良好的治療效果[4]，另一方面，微型鈦板相較于傳統治療更為可靠，傳統克氏針固定后，患者骨折部位經常發生愈合不全以及感染等情況，而采取微型鈦板就可以避免或減少此類情況的發生。該文研究結果顯示對照組中痊愈18例，痊愈率為72.0%。觀察組中痊愈24例，痊愈率為96.0%，觀察組患者治療效果優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，鈦板內固定與傳統內固定相比，手術操作更為簡單，對患者損傷較小，有精確、可靠的解剖固定，固定后患者足部不留瘢痕，還可避免損傷神經，具有良好的生物相容性[5]。該研究手術情況結果顯示觀察組患者的手術時間、術中失血量以及骨折愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術后并發癥發生率為4.0%（1/25），對照組患者術后并發癥發生率為24.0%（6/25），差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，鈦合金耐腐蝕性高，與人體骨組織和軟組織均有良好的相容性，可長期保留在體內，避免二次取出，這就減少了住院次數并且減輕了患者的經濟負擔。

綜上所述，足部骨折患者采取常規內固定治療很容易發生骨折片移位，而采取微型鈦板內固定能夠有效的避免患者的骨折片移位，同時也有效的避免了感染的發生，是患者盡快恢復健康，所以微型鈦板內固定適合在足部骨折的臨床治療中應用。

[1]胡永生.手足部骨折采用微型鈦板內固定治療的效果觀察[J].首都食品與醫藥,2016,23(8):33-34.

[2]胡超,肖金剛,胡文健,等.頜間牽引釘聯合小型或微型鈦板內固定修復頜骨骨折 [J].中國組織工程研究,2016,20(11):1610-1615.

[3]楊勇,李忠哲,劉坤,等.中節、近節指骨骨折微型鈦板側方固定的療效分析[J].中華骨科雜志,2016,36(20):1294-1301.

[4]劉文東,辛景義.微型鈦板內固定治療 Lisfranc損傷[J].中醫正骨,2016,28(10):52-54.

[5]曾飛躍,陳慧娟.不同材料在頜面部骨折內固定術中的臨床應用比較研究[J].中國臨床醫生雜志,2016,44(9):85-86.

R683.4

A

1004-6569（2017）07（a）-0153-02

田浩南（1974-），男，陜西商洛人，大專，主治醫師，研究方向：脊柱四肢及關節骨折的治療。

2017-04-05）