績效工資改革對醫(yī)院財務管理的影響及措施

張強

醫(yī)療改革是社會發(fā)展的必然選擇，在醫(yī)院的財務管理領域，績效工資改革是比較敏感，也是比較困難的部分，任何一家醫(yī)院的績效工資改革都涉及諸多的利益問題，我們必須把握住改革對財務管理甚至對整個醫(yī)院發(fā)展的影響，全面衡量各種利弊，要隨時發(fā)現(xiàn)問題，采取合理的手段措施解決問題，確保醫(yī)院的改革穩(wěn)步推進，確保醫(yī)院通過醫(yī)改后能夠獲得更好的發(fā)展。

在我國社會快速發(fā)展的時代背景下，各行各業(yè)的推陳出新正在不斷進行，醫(yī)院作為保障國民健康的重要機構，也只有符合時代發(fā)展的需求，不斷地完善、升級才能更的立足于社會。在醫(yī)院的財務管理領域，績效工資改革是比較敏感，也是比較困難的部分，任何一家醫(yī)院的績效工資改革都涉及諸多的利益問題，我們必須掌握績效工資改革對醫(yī)院財務管理的影響，全面衡量各種利弊，采取合理的手段措施，才能確保醫(yī)院的改革穩(wěn)步推進。

醫(yī)院績效工資改革的作用和影響

在社會的發(fā)展進程中，醫(yī)院作為人們生活中不可缺少的公益機構，必須符合時代發(fā)展的需求才能長遠發(fā)展。從我國目前醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展情況來看，醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)患關系緊張是非常突出的問題，要解決好這些問題，不僅要加大對醫(yī)院基礎設施的投入，更重要的是要從醫(yī)院管理體制上進行根本性的改革，這樣才能優(yōu)化醫(yī)療資源，發(fā)揮出醫(yī)院的最大效益。績效工資作為醫(yī)院財務管理中的核心內(nèi)容，改革優(yōu)化在所難免，而且合理的績效工資分配制度不僅能留住更多的優(yōu)秀人才，還能整體提升醫(yī)院的服務水平，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。從現(xiàn)階段的醫(yī)院績效工資考核內(nèi)容來看，主要的結(jié)構比例如下：

從上面的圖表可以看出，我國醫(yī)院的工資績效考核重點還是放在成本效益上，這對于具有很強公益屬性的醫(yī)院來說并不是最佳的方案.尤其是針對公立醫(yī)院的績效考核。因此，在醫(yī)療改革中，績效工資改革應全面深入地分析研究，權衡改革帶來的利弊，總體上應以醫(yī)院能夠提升服務水平和提高資源利用率為原則，在立足醫(yī)院的全面發(fā)展基礎上扎實做好財務管理工作。

針對醫(yī)院績效工資改革的有利財務管理措施

醫(yī)院績效工資改革是財務管理改革中的重要組成部分，它們之間存在緊密的聯(lián)系，一個醫(yī)院如果只有合理的績效工資管理方案而沒有合理的財務管理措施，是無法發(fā)揮出績效工資改革帶來的作用的，因此，在醫(yī)院績效工資改革的進程中應全面做好配套的財務管理工作，落實有利于績效工資改革方案實施的財務管理措施，通過對現(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院的財務管理情況摸底調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)改進程中關于財務管理領域的問題數(shù)量較多，其中比較普遍而且存在共性的問題多數(shù)是可以同過有效的醫(yī)療改革來解決的，從實踐中針對醫(yī)院財務管理的有效改革措施來看主要有以下幾點：

建立健全醫(yī)院的財務管理、監(jiān)督體系。醫(yī)院的財務管理部門對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)至關重要，也是績效工資改革進行以及改革方案得以實施的基礎和前提，當具備了合理的績效工資改革方案后，必須通過建立健全相匹配的財務管理體系，才能全面落實改革方案，充分發(fā)揮出改革方案的優(yōu)勢作用，否則，再好的改革也只能是一紙空文。因此，醫(yī)院的財務管理體系的完善應該是伴隨著績效工資改革進程展開的，讓績效考核和績效工資改革，財務管理改革協(xié)同推進，同時，也應該建立單獨的監(jiān)督體系，依靠內(nèi)部和外部的監(jiān)督力量來不斷地規(guī)范和促進財務管理工作，讓好的政策和改革成果能夠貫徹落實，為醫(yī)院的發(fā)展注入新的能量。

確定合理的財務預算控制目標。在醫(yī)院的發(fā)展中，硬件設施越來越先進，醫(yī)療服務分工越來越精細化，這種發(fā)展態(tài)勢在使得醫(yī)療服務水平越來越高的同時不可預見的風險也在增多，而要實現(xiàn)醫(yī)院健康的運轉(zhuǎn)和經(jīng)營就必須合理的控制好各項風險，控制風險的手段雖然較多，但與經(jīng)濟掛鉤的財務管理手段是效果最明顯，也是最普遍運用的，通過財務管理手段來控制各項風險需要通過合理的確定預算控制目標，建立財務預警機制來實現(xiàn)。在醫(yī)院的日常財務管理工作中，必須建立、落實先進的預算和會計核算機制，加強風險控制和風險應對能力，并且要把財務預算控制目標分解融入到整個醫(yī)院的日常運行當中，與員工的績效工資考核相互呼應，互相促進。

加強員工管理和培訓。員工是醫(yī)院發(fā)展的重要支柱，在醫(yī)院的財務管理中需要專業(yè)技能過硬、綜合素質(zhì)高的財會人才參與，在其他個部門的運轉(zhuǎn)中同樣也需要高素質(zhì)的專業(yè)人才才能提升醫(yī)院的總體績效，因此，在績效工資改革和財務管理中必須遵循人盡其才的發(fā)展策略，加強各崗位員工的管理和培訓，不斷地提升醫(yī)務人員的工作能力，不斷地規(guī)范他們的職業(yè)行為，通過管理和培訓來有效地提升員工的績效，切實增加他們的收入，提升醫(yī)院整體的醫(yī)療水平，在為員工的自身發(fā)展提供廣闊空間的同時也讓醫(yī)院的核心競爭力得到提升。

醫(yī)療改革是社會發(fā)展的必然選擇，醫(yī)院只有通過不斷的自我完善和轉(zhuǎn)型升級來滿足社會發(fā)展的需求才能實現(xiàn)更好的發(fā)展，績效工資作為關系員工切身利益的財務管理問題，改革工作必然是牽一發(fā)而動全身，因此，在醫(yī)院的績效工資改革中我們必須把握住改革對財務管理甚至對整個醫(yī)院發(fā)展的影響，要隨時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的解決措施，確保醫(yī)院在醫(yī)改后能夠獲得更好的發(fā)展。

（作者單位：黑龍江省大慶市肇州縣中醫(yī)院）endprint