迷走神經(jīng)刺激促進腦卒中恢復(fù)

近期，人類和動物研究證實，迷走神經(jīng)刺激(VNS)與運動訓(xùn)練相結(jié)合，能促進腦卒中后的運動恢復(fù)。本研究旨在調(diào)查VNS是否能促進長期恢復(fù)，且該結(jié)論能否推廣到未經(jīng)訓(xùn)練的運動任務(wù)中。在該試驗的大鼠模型中，動物接受了旋后評估任務(wù)的訓(xùn)練。訓(xùn)練后，受試大鼠接受了單側(cè)初級運動皮質(zhì)和背外側(cè)層的缺血性損傷，同時它們也接受了迷走神經(jīng)刺激器植入術(shù)。在術(shù)后一周，將動物隨機分為兩組，分別接受有無VNS的旋后訓(xùn)練。所有受試大鼠都接受了為期四周的評估——評估前肢力量，以此來評估總體恢復(fù)情況。在兩個月時重復(fù)上述評估。通過向足趾屈肌中注射逆行跨突觸示蹤劑來評估突觸活性，6天后對標記的皮層神經(jīng)元進行計數(shù)。與單純康復(fù)組相比，VNS聯(lián)合康復(fù)組在治療后6周內(nèi)的旋后功能顯著改善(P<0.001)。在VNS治療停止兩個月后這種差異仍然存在。在等長牽拉任務(wù)中，VNS組在第7～10周時前肢力量明顯增強(P<0.05)。在突觸活性評估中，VNS組中標記的感覺運動皮質(zhì)神經(jīng)元在受損半球中增加了6倍，在未受損半球中增加了3倍，證實下行運動傳導(dǎo)通路的突觸連接增強。結(jié)論：這項動物研究表明，迷走神經(jīng)刺激可加速康復(fù)過程中的恢復(fù)，并可促進下行運動傳導(dǎo)通路的重塑。

Meyers EC, Solorzano BR, James J, et al. Vagus Nerve Stimulation Enhances Stable Plasticity and Generalization of Stroke Recovery. Stroke, 2018, 49(3):707-717.