防治內鏡粘膜下剝離術（ESD）的護理

王 粉，陳 喆

（陜西省人民醫院，陜西 西安 710068）

內鏡粘膜下剝離術是很多消化道疾病治療的重要手段，具有比較顯著的治療效果。該手術治療方式具有費用低、操作簡單、手術時間短、恢復快、損傷小等優勢[1]。為了保證手術治療效果，在圍手術期間做好護理干預尤為重要。本文主要探究分析防治內鏡黏膜下剝離術的護理，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧2016年月～2018年5月我院收治的接受內鏡黏膜下剝離術的患者16例，其中，男性9例，占56.25%，女性7例，占43.75%，患者最高年齡75歲，最低年齡43歲，平均年齡（58.63±4.39）歲。根據內鏡治療方式不同可分為腸鏡下治療8例，胃鏡下治療8例。

1.2 方法

所有患者均接受防治內鏡黏膜下剝離術護理，具體操作如下：首先，術前護理。患者接受手術前，護理人員應該充分了解患者的病史，包括病灶位置、數量、大小、臟器功能、凝血功能等，同時給患者進行各項常規檢查，確保患者符合手術要求。由于疾病因為的影響，患者手術前很容易出現各種心理問題，在這種情況下，護理人員就需要積極主動與患者進行溝通交流，消除患者緊張焦慮心理。此外，護理人員還可以為患者介紹手術相關內容，包括手術必要性、安全性、注意事項等，提升患者手術治療信心。手術前8小時，需要患者禁食，前4小時，需要患者禁飲，并且連接相關導管，測試患者耐受度，同時，為了防止肢體受壓引起缺血，還需要靜脈注射丙泊酚麻醉，并選取合適的體位。其次，術中護理。事先準備好手術過程中所需的藥品、工具等，如果患者在手術過程中出現出血情況，可以采用腎上腺鹽水止血，濃度控制在1:10000，如果出血情況沒有停止，還可以將其改為粘膜下注射。同時，醫生在進行手術的過程中，積極配合，并實時觀察患者的病情，一旦出現異常，應該立即告知醫生，以便及時采取措施。第三，術后護理。主要包括術后再出血護理和飲食管理。患者在接受手術后，應該24小時內絕對臥床休息，護理人員做好病情觀察，一旦出現嘔血、惡心、血壓異常、心率異常等情況，應該及時處理。手術后3天內患者應該禁食，第4天食物以無渣軟食為主，避免刺激性食物，經過一個月的過度，才能逐漸轉為正常飲食。

1.3 觀察指標

本次研究主要以患者治療效果與并發癥發生情況作為觀察指標。

2 結 果

16例患者手術過程中出現過少量出血情況，但經過氬離子、電凝等手段成功止血，均未采取輸血治療。手術后，沒有出現嘔血情況，3例患者出現創面出血，經過治療后恢復正常。

3 討 論

隨著醫療技術的發展，內鏡黏膜下剝離術在臨床上應用范圍越來越廣泛。在手術治療過程中，如果沒有做好護理干預，患者出現并發癥的概率會非常高[2]。尤其是術中出血與術后24小時內出血處理，需要尤為謹慎。因此，圍手術期間，臨床上應該針對患者的實際情況，選擇相應護理干預方式，保證手術治療效果與手術安全，從而促進患者更快更好的康復，提高醫院醫療服務水平。

本次研究采取回顧分析的方式，對16例接受內鏡黏膜下剝離術的患者治療和護理過程進行回顧。研究結果顯示，患者手術過程中出現過少量出血情況，但經過氬離子、電凝等手段成功止血，均未采取輸血治療。手術后，沒有出現嘔血情況，3例患者出現創面出血，經過治療后恢復正常。該研究與馬麗華[3]在內鏡下黏膜剝離術（ESD）治療早期胃癌術前術后護理配合的應用價值中相關研究結果一致。

綜上所述，做好內鏡黏膜下剝離術護理是保證手術治療效果，較少并發癥發生率的重要手段，值得推廣應用。