甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床探討

燕 勇

（包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014040）

甲狀腺結節指的是甲狀腺內出現的腫塊，會隨吞咽動作上下移動，影響著患者的正常生活，危害著患者的身體健康。甲狀腺結節屬于外科的常見疾病，它由多種病因引起，治療方式多種多樣，治愈效果不盡相同。在臨床上，甲狀腺結節有單發性和多發性兩種，單發性甲狀腺結節的癌變率普遍高于多發性甲狀腺結節。超聲檢查、常規檢查的開展，是治療甲狀腺結節的必要前提，選用合適的手術方式，改善患者的臨床癥狀顯得十分關鍵。本次實驗主要針對甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床療效做出了深入探討與對比分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月治療甲狀腺結節的100例患者定為主要的觀察對象，同時根據數字分配法，將全部患者分成對照組與研究組，每組各50例。其中，對照組男18例，女32例，年齡18～69歲，平均（39.19±9.84）歲，研究組男20例，女30例，年齡23～76歲，平均（42.88±10.29）歲。

（1）納入標準：符合甲狀腺結節的診斷標準，彩超提示65例單發性甲狀腺結節，35例多發性甲狀腺結節。常規病理證實后統一接受手術治療，提前簽署知情同意書，自愿參與實驗研究的患者[1]。

（2）排除標準：排除精神疾病者、藥物過敏者、其他甲狀腺疾病者、妊娠及哺乳期婦女。

（3）兩組患者除年齡、性別、病程、病情不同外，其他臨床資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

患者接受甲狀腺次全切術，配合常規護理干預。

1.2.2 研究組

患者接受甲狀腺腺葉切除術，配合優質護理干預，具體流程如下：

（1）治療：對患者進行全身麻醉，沿著皮膚紋理做出術口，切開患者的皮下組織，分離頸闊肌的周圍組織。將患者甲狀腺暴露出來，游離腺葉時做好各個分支血管的處理，及時下牽腺葉并且阻斷中靜脈，分離上極腺葉，切斷上級血管[2]。向內則牽拉甲狀腺腺葉，找出結節部分，進行徹底切除。

（2）護理：術前：帶領患者參觀陌生環境，幫助患者建立治愈信心，術前12 h禁食，術前8 h禁水[3]。術中：密切監測患者生命體征的變化情況，向醫生遞送各類器械，如遇異常情況及時作出反應，控制出血量，保證患者的生命安全。術后：觀察患者的尿液顏色、尿液量，以專業的護理手法防止術后再出血、低鈣抽搐、飲水嗆咳等多種并發癥的出現[4]。

1.3 觀察指標

對比與分析兩組患者的手術時間、術中出血量、術后并發癥發生率，通過問卷調查，統計護理滿意度，分項標準為：滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）/n×100%。

1.4 統計方法

使用SPSS 20.1專業軟件處理數據信息，計數資料以卡方檢驗，通過P＜0.05表示組間結果差異有統計學意義。

2 結 果

研究組患者手術時間為（110.23±11.26）min，術中出血量為（63.21±21.06）mL；對照組患者手術時間為（172.41±16.74）min，術中出血量為（112.79±16.85）mL，研究組明顯優于對照組，組間結果比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究組50例患者并發癥的發生情況為：聲嘶3例（3.32%）、二次出血0例（0.00%）、低鈣抽搐1例（0.85%）、飲水嗆咳2例（2.01%），并發癥發生率為（6.18%）；對照組50例患者并發癥的發生情況為：聲嘶11例（9.94%）、二次出血8例（7.16%）、低鈣抽搐5例（4.98%）、飲水嗆咳3例（4.07%），并發癥發生率為（26.15%）。研究組與對照組的比較結果差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

研究組5 0例患者的護理滿意度為：滿意3 0例（63.51%）、一般滿意17例（29.28%）、不滿意3例（7.21%），總滿意度為（92.79%）；對照組50例患者的護理滿意度為：滿意13例（23.24%）、一般滿意26例（55.29%）、不滿意11例（21.47%），總滿意度為（78.53%）。對照組護理滿意度低于研究組，評分指標比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

甲狀腺結節是一種十分常見的外科疾病，女性發病率普遍的高于男性。當前時期我們首選的治療方式是手術切除法。甲狀腺結節分為單發性和多發性，其性質決定了手術類型[5]。甲狀腺結節手術治療方式的選擇上始終存在爭議，必須引起廣大醫務工作者的高度重視。臨床上常常存在甲狀腺結節性質不明的情況，單純選擇腫瘤切除術的話，容易殘留癌組織，并給患者身體造成不同程度的損傷，不可避免進行二次切除，增加患者的經濟負擔，影響患者的康復效果。甲狀腺腺葉切除術屬于一項先進的、科學的治療技術，它嚴格遵循著切斷真假包膜間血管分支的手術原則，最大限度避免了患者喉返神經的損傷，只要術前、術中、術后配以優質護理干預，患者將會在最短時間內恢復健康，順利出院[6]。經研究，使用了甲狀腺腺葉切除術的研究組患者，治療效果和護理效果明顯優于對照組；研究組的并發癥發生率為（6.18%），對照組的并發癥發生率為（26.15%）；研究組患者對于臨床工作的評價更好，護理滿意度高達（92.79%），而對照組僅有（78.53%）。由此可見，甲狀腺腺葉切除術比甲狀腺次全切術更適合治療甲狀腺結節，減少了復發可能，避免了二次手術。

綜上所述，使用甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節，臨床療效非常顯著。把甲狀腺腺葉切除術定為主要的外科手術方式，既能保證患者的身體健康與生命安全，也可以減少術中出血量及術后并發癥的發生率，使甲狀腺結節患者在最短時間內康復出院，正常生活不受影響，生活質量越來越高。