探討視頻腦電圖對小兒神經系統疾病的診斷價值

李 琳

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

機體的神經系統負責協調全身的感覺和運動[1]，是完整而統一的整體。一旦神經系統受損，便會表現為刺激、休克、缺損和釋放等癥狀。小兒神經系統疾病的臨床癥狀不具有特異性，所以無法僅憑患兒的臨床表現進行明確診斷，漏診和誤診率較高。本文主要對比了兩種腦電圖檢查的診斷結果，以期為臨床篩查、鑒別提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究73例患兒全部符合《臨床腦電圖學》中提到的小兒神經系統疾病的診斷標準[2]，其中45例男患兒、28例女患兒；年齡分布情況：7例早產兒、14例足月兒、16例年齡3個月～1歲、13例年齡1歲～3歲、11例4歲～6歲、9例7歲～8歲、3例9歲～12歲；神經系統疾病類型：13例窒息后腦損傷、9例高熱、34例癲癇、11例頭昏頭痛、6例腦炎。

1.2 方法

使用美國尼高力視頻腦電圖，根據國際10-20系統，把盤裝的電極固定在患兒的頭皮，采取單極和雙極導聯的方式描記，實施過度換氣實驗以及睜閉眼反應實驗。指導家屬監測患兒睡眠、活動過程中發生的情況，然后將動態數據上傳到動態盒，進入主機，分析0.3 s。由兩位電腦診斷的專科醫生負責分析患兒的活動、癥狀情況。所有患兒在記錄之前實施常規腦電圖描記，時間為20 min，比較兩種腦電圖的診斷結果。

1.3 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示 ，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

納入研究的73例神經系統疾病患兒中，癲癇患兒34例（46.58%），視頻腦電圖檢出癲癇21例（61.76%）、常規腦電圖檢出7例（20.59%），差異明顯，差異有統計學意義（x2=5.37，P＜0.05）；高熱9例（12.33%），視頻腦電圖檢出6例（66.67%）、常規腦電圖2例（22.22%），差異有統計學意義（x2=5.82，P＜0.05）；腦炎6例（8.22%），視頻腦電圖檢出5例（8 3.33%）、常規腦電圖3例（50.00%），差異有統計學意義（x2=4.93，P＜0.05）；頭昏頭痛11例（15.07%），視頻腦電圖、常規腦電圖分別檢出9例（81.82%）、5例（45.45%），差異有統計學意義（x2=4.87，P＜0.05）；窒息后腦損傷13例，視頻腦電圖檢出9例（69.23%）、常規腦電圖1例（7.69%）；差異有統計學意義（x2=6.47，P＜0.05）。

3 討 論

腦電圖既是診斷、鑒別神經系統疾病的重要方法，也是腦科學研究中不可或缺的重要手段，尤其是癲癇疾病的診斷，目前除了腦電圖，還沒有可以取代的其他方法[3]。腦電圖是一種隨著時間而變化的信號，如果腦內有持續性的器質性病變，腦電圖信號也會隨著時間和腦內狀態的改變而發生異常變化，尤其是癲癇一類的突發性疾病，大部分腦電圖陣發性異常信號和臨床癲癇的發作都屬于隨機事件，常規腦電圖由于記錄的時間很短，因此捕捉發作性隨機事件的難度較大。視頻腦電圖則能記錄較長的時間，比如患兒睡眠、清醒、活動等不同狀態下的腦電圖信號。

癲癇是小兒神經系統疾病中發病率最高、臨床最常見的疾病，發病原因不僅涉及神經系統，甚至和全身性疾病有關。動態電腦圖可以長時間記錄，適時的監測患兒靜態、動態、發作時間、臨床癥狀等多方面的信息，能夠較為客觀的呈現患兒不同生理狀態下的腦電活動，還能夠捕捉到發病時、發病間期的樣放電，放電陽性率較高[4]，從而為臨床診斷提供更多的參考數據。

本研究對73例神經系統疾病患兒進行了常規電腦圖、視頻腦電圖檢查，結果表明，后者在癲癇、高熱、頭昏頭痛、窒息后腦損傷、腦炎等神經系統疾病中具有較好的診斷優勢，不僅能作為臨床診斷依據，還能作為患兒腦功能損傷程度的評估依據，值得推廣。