噻嗪類(lèi)利尿藥在高血壓治療中的應(yīng)用

符 蓉

（松桃苗族自治縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554100）

近些年，隨著人們生活水平的不斷提高，在飲食上也有了很大的提高，同時(shí)，受到其它的一些不良因素的影響，患有高血壓疾病的人越來(lái)越多，如果病情嚴(yán)重會(huì)使人體的腦組織、腎臟、心臟等各組織器官受到損害，甚至導(dǎo)致組織器官的功能衰竭，對(duì)患者的日常生活造成不便，生活質(zhì)量降低，甚至使患者的生命健康受到威脅，因此，必須加強(qiáng)對(duì)高血壓治療的研究，提高治療的有效性。本文主要對(duì)噻嗪類(lèi)利尿藥在高血壓治療中應(yīng)用取得的療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年4月～2018年4月我院內(nèi)科門(mén)診與急診收治的高血壓患者200例作為研究對(duì)象。其中，男109例，女91例，年齡55～85歲，平均年齡（64.23±7.30）歲，臨床分期：Ⅰ期指的是患者的血壓與確診的水平一致，沒(méi)有心、腦、腎等受到損害的癥狀，符合Ⅰ期的患者有88例；Ⅱ期指的是患者的血壓與確診水平一致，并且心、腦、腎等指標(biāo)存在一方面或者多方面異常，與Ⅱ期的條件相符的患者有112例。

1.2 方法

對(duì)Ⅰ期高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)選擇的藥物為氫氯噻嗪和吲達(dá)帕胺，12.5 mg/d，早上起床之后口服；對(duì)Ⅱ期的高血壓患者進(jìn)行治療時(shí)選擇的藥物為袢利尿劑。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以患者在進(jìn)行治療后舒張壓的變化為依據(jù)，對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)估：如果舒張壓下降＞10 mmHg，但是仍然在正常水平的范圍之內(nèi)，或者舒張壓沒(méi)有達(dá)到正常的水平，但是下降＞20 mmHg，這樣都屬于效果明顯；舒張壓下降＜10 mmHg，但是在正常水平范圍內(nèi)，或舒張壓下降10～20 mmHg，但是不在正常水平范圍內(nèi)，這樣的情況為有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)的情況就屬于無(wú)效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)200例高血壓患者進(jìn)行研究，并對(duì)患者治療前后的血壓和治療總有效率進(jìn)行對(duì)比，所有的患者在進(jìn)行治療后，舒張壓值都比在使用藥物治療之前的舒張壓值低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療總有效率為92%。

3 討 論

在臨床治療高血壓疾病中，常用的降壓藥物有利尿劑，而噻嗪類(lèi)利尿劑有著非常廣泛的應(yīng)用范圍。氫氯噻嗪利尿藥屬于中效利尿藥，通過(guò)本文的研究可知，噻嗪利尿藥對(duì)高血壓屬于輕度及中度的患者，以及沒(méi)有其它病癥的患者的治療效果十分顯著。如果存在著其它的并發(fā)癥，對(duì)噻嗪類(lèi)利尿藥進(jìn)行使用可能效果不會(huì)顯著，這時(shí)可以對(duì)袢利尿劑進(jìn)行選擇，在進(jìn)行降壓治療中并不會(huì)單獨(dú)使用潴鉀利尿藥，一般與噻嗪類(lèi)利尿藥聯(lián)合進(jìn)行使用。通過(guò)本次的實(shí)踐研究，可以總結(jié)出在臨床上應(yīng)用噻嗪類(lèi)利尿藥的原則：對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，確定使用降壓藥進(jìn)行治療，如果患者不存在并發(fā)癥，以及對(duì)其它的降壓藥沒(méi)有明確的適應(yīng)癥，在進(jìn)行初始治療時(shí)，首要選擇的是小劑量的利尿藥，如果對(duì)其它的降壓藥有明確的適應(yīng)癥，可將利尿藥納入第二級(jí)聯(lián)合用藥方案。

在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中有時(shí)候會(huì)不可避免的產(chǎn)生一些副作用，這時(shí)，要對(duì)這些副作用正確看待，及時(shí)的進(jìn)行處理，通常小劑量的利尿藥不會(huì)有副作用產(chǎn)生，但是用藥的劑量比較大，或者聯(lián)合進(jìn)行用藥時(shí)，可能會(huì)引發(fā)一些不良的反應(yīng)，比如低血鉀、高血脂等，因此，在用藥之后，要對(duì)血脂、血鉀等定期進(jìn)行生化檢查。在使用噻嗪類(lèi)利尿藥對(duì)高血壓進(jìn)行治療中，最常見(jiàn)的副作用就是低血鉀，連續(xù)多日服用噻嗪類(lèi)利尿藥，血鉀平均下降0.67 mmol/L，在服藥期間，如果對(duì)食鹽的攝入量不進(jìn)行控制，就會(huì)導(dǎo)致血鉀更加明顯的下降。低血鉀會(huì)引發(fā)一些其它的病癥，比如心律失常，如果情況比較嚴(yán)重甚至?xí)?dǎo)致心臟驟停，患者在用藥后可以通過(guò)觀察有沒(méi)有存在尿頻、下肢痙攣的情況，如果存在就需要對(duì)低血鉀進(jìn)行注意，及時(shí)檢查血鉀。服藥期間可以通過(guò)減少食鹽的攝入量對(duì)低血鉀進(jìn)行預(yù)防。

噻嗪類(lèi)利尿藥是當(dāng)前臨床治療高血壓的重要藥物，既能夠單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合用藥，在對(duì)其進(jìn)行臨床應(yīng)用的過(guò)程中要以患者的病情為依據(jù)，對(duì)用藥方案進(jìn)行合理選擇，還要觀察患者在用藥后有沒(méi)有出現(xiàn)不良反應(yīng)。根據(jù)本文的研究，可知，在臨床上對(duì)噻嗪類(lèi)利尿藥進(jìn)行合理使用具有顯著效果，值得推廣運(yùn)用。