艾灸聯合穴位貼敷治療V-P分流術后腹脹的臨床研究

宋佳麗

（安徽中醫藥大學第一附屬醫院，安徽 合肥 230000）

腦積水是臨床常見的疾病之一，分為梗阻性腦積水和交通性腦積水，其發生率為21%～36%。腦室－腹腔分流術（V-P分流術）則是治療腦積水效果非常理想的手術方式之一。V-P分流術是把一組帶有單向閥的分流裝置置入體內一端放入腦室，另一端經皮下隧道，放入腹腔，將腦脊液從腦室分流道腹腔吸收。

作為臨床多見的病癥，腦積水主要分成梗阻性腦積水以及交通性積水等，其發生率為21%～36%[1]。在對患者進行手術的過程中，應用的麻醉藥物所出現的不良反應產生的影響，因為手術設備對患者的腹腔臟器導致的物理性反應，再加之腦脊液刺激等，讓外科手術后的患者其胃腸功能受到影響，導致氣體瘀滯、水液內停以及排氣障礙，不僅僅提升了腸腔內液體的丟失含量，同時提升了腹腔以及腸腔內的壓力，造成腹脹的出現[2]。患者進行手術后因舒適度減低，使患者進食減少，增大腹壁肌肉的張力，影響患者術后切口、胃腸功能、營養攝入等整體恢復[3]。

目前，臨床上預防和治療V-P分流術后腹脹的方法較少，西醫方面主要以藥物治療和胃腸減壓為主，主要的用藥有莫沙比利、依托必利等促進胃腸蠕動的藥物。藥物治療主要改善局部功能，不能直達病所，解決根本。而且，藥物治療本身亦有一定的副作用，增加患者的經濟負擔，存在諸多的弊端。中醫方面認為，進行完腹部手術之后，患者脾胃升降功能失衡，術后氣血兩虛，運化不力，腸胃的傳化功能失司，加上術中傷及筋骨，導致血溢脈外，淤血不除，引起腹脹腹痛情況[4]。筆者通過檢索文獻，了解穴位貼敷及艾灸的作用機理，結合大黃、芒硝的藥理作用，創新的運用艾灸聯合中藥穴位貼敷預防和治療V-P分流術后腹脹癥狀，方法新穎，操作簡單，無創傷，病人無痛苦。

祖國醫學認為，手術對機體產生的傷害，會對患者的元氣產生傷害，導致氣滯血瘀以及氣血兩虧的情況出現，造成氣血運行不阻，臟腑功能失衡，導致腹部等不良反應發生，對于手術后腹部腫脹的患者來說，應對患者予以扶助正氣、行氣化瘀等治療。

張玉萍[5]艾條溫和灸，取用中院、神闕、天樞、足三里6個穴位，每日救治2次，每次間隔6～8小時，治療后手術后腹部腫脹患者40例，有30例患者在進行治療的當日腹脹情況消失，腸鳴音恢復，不存在不適感，二便正常，有10例患者屬于好轉跡象，在治療的當天肛門排氣，同時腸鳴音出現，全身屬于放松的狀態，但是胃腸功能未有所改善，再次治療2日后腹脹小時，胃腸功能好轉。

龔慧華[6]利用蜂蜜、芒硝以及大黃做成糊狀，對臍部進行清潔后將藥物均勻的敷在神闕穴以及周圍皮膚處，覆蓋住手術粘貼薄膜，每日2次，3 d為1療程，針對性地進行飲食指導，促進腸蠕動減輕腸脹氣。通過神厥穴調節經絡，增加大小腸蠕動功能，解除單純胸腰椎骨折腹脹30例，總有效率達93.3%。在中醫臟腑經絡理論的依據中，人體生理反應、病理反應和穴位之間存在一定的相關性，采用局部壓迫、針刺、加熱等方法對應穴位會對患者的生理反應以及病理反應產生刺激，即可造成生理反應、病理反應的終止[7]。臨床數據證實，通過穴位按壓的方法能夠達到溫經通絡、脾氣得運、和胃理氣、胃氣下降的效果，有效預防惡心以及嘔吐情況的發生[8]。艾灸療法主要是通過熱力經過肌膚以及經絡進行傳導，對氣血進行調和，同時對臟器進行調理，達到扶正祛邪的作用。

艾灸聯合大黃、芒硝穴位貼敷治療和預防V-P分流術后腹脹相得益彰，協同調節六腑及全身之氣機，有效地調和胃腸功能，調暢氣機、溫通經脈之功效。