慢性心肌炎病人采取星夏龍蛭湯治療的臨床觀察

林柏順

(齊齊哈爾市中醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

慢性心肌炎是臨床常見病，以病毒性心肌炎為主要類型，春季是發病高峰期。慢性心肌炎病程超過一年，好發于青少年、兒童，嚴重威脅青少年身心健康。患者主要表現為心率失常、心悸、胸悶、乏力等癥狀，如不及時采取有效的治療措施就會心力衰竭、猝死等嚴重并發癥，威脅患者身心健康[1]。目前臨床尚未研發出治療該病的特效藥物，主要通過抗病毒藥物、免疫抑制劑、營養心肌藥物等進行對癥治療，但是長期使用的不良反應明顯，影響整體治療效果。本院就慢性心肌炎患者給予星夏龍蛭湯治療效果進行探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2017年1月～2018年1月收治的110例慢性心肌炎患者，隨機分組法將其分為對照組、研究組。對照組55例，男30例，女25例；年齡12～41歲，平均（26.9±3.0）歲；病程1～7年，平均（3.1±0.7）年；研究組55例，男29例，女26例；年齡13～40歲，平均（26.5±2.9）歲；病程1～6年，平均（3.0±0.6）年；兩組患者性別、病程等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西醫常規治療，果糖二磷酸鈉口服溶液10～20 ml/次，2～3次/d；輔酶Q10膠囊10 mg/次，3次/d；地高辛片0.125～0.5 mg/次，1次/d，治療8周。根據患者恢復情況合理調節使用劑量，鼓勵患者養成規律的作息、飲食習慣，避免長時間看電視、聊天、閱讀等。

研究組給予星夏龍蛭湯治療，組成：半夏、膽南星、甘草各10 g，黃芪20 g，虎仗15 g，川芎、地龍各12 g，水蛭9 g，先用武火煎煮至沸騰，再改為文火慢煎。每天一劑，早晚各服用150 ml，治療8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的總有效率、主要癥狀（心悸、胸悶、雙下肢浮腫）消失時間。

1.4 療效評價標準

治愈：胸痛悶、心悸等癥狀完全消失，心電圖、實驗室相關指標均恢復正常；好轉：痛悶、心悸等癥狀明顯減輕，心電圖、實驗室相關指標有所改善；無效：臨床癥狀、檢查結果均無改善；總有效率=好轉率+治愈率。

1.5 統計學方法

2 結 果

研究組治愈33例，好轉20例，無效2例，總有效率為96.36%；對照組治愈22例，好轉23例，無效10例，總有效率為81.82%，差異有統計學意義（x2=5.9864，P＜0.05）。

研究組心悸、胸悶、雙下肢浮腫消失時間分別為（22.5±4.5）d、（19.2±5.2）d、（18.4±3.3）d均低于對照組（29.7±3.1）d、（35.5±4.2）d、（32.2±4.0）d，有統計學意義（t=9.7717，18.0847，19.7363，P＜0.05）。

3 討 論

慢性心肌炎是心內科高發疾病，發病機制復雜，近年來發病率持續上升[2]，嚴重影響患者生活質量。西醫主要進行對癥治療，對心肌病理改變的研究較少，療效還有待提高。

中醫將慢性心肌炎歸于“胸痹”、“心悸”范疇，主要因氣陰兩虛、外邪入侵導致痰飲趁虛而入、脈絡痹阻，出現胸悶、心悸等癥狀。星夏龍蛭湯由半夏、膽南星等八位藥材組成，半夏歸于胃經、脾經、肺經，具有燥濕化痰、消瘀散結的功效，能調暢氣機，改善患者胸悶、乏力等癥狀。膽南星祛風止痙、清熱化痰、益肝鎮驚，祛邪外出，保護心肌細胞。黃芪益氣固表、脫毒生肌、活血通經、補火助陽，具有抑菌、利尿、抗應激反應、保肝、增強機體免疫力等多重藥理作用，加快新陳代謝速度，保護心肌組織，改善患者心功能。虎仗具有清熱解毒、止咳化痰、祛風利濕、散瘀定痛的功效，對多重細菌、病毒具有強效抑制作用[3]。川芎活血化瘀、行氣止痛；水蛭具有消除淤血、抗凝血作用，改善全身血液循環，增加心肌血氧量。地龍行氣通絡、清熱定驚甘草緩急止痛，諸藥聯合共奏活血化瘀、益氣養心、行氣通絡的功效，減輕患者痛苦。

綜上所述，星夏龍蛭湯能加速心肌細胞代謝速度，保護心肌組織，迅速改善患者心悸、胸悶等癥狀，長期用藥安全，對慢性心肌炎療效突出，值得臨床推廣。