自擬安神湯結(jié)合針刺治療女性更年期失眠臨床觀察

楊瑞鑫，陳立剛

（1．長春市南關(guān)楊瑞鑫中醫(yī)內(nèi)科診所中醫(yī)科，吉林 長春 130042；2．長春市南關(guān)區(qū)中醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130042）

大多數(shù)45～55歲的女性會經(jīng)歷更年期，超過3/5的女性會存在月經(jīng)紊亂、易怒、潮熱、出汗等癥狀，1～3至1/2的女性會出現(xiàn)睡眠障礙。更年期女性失眠多和卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素分泌下降有關(guān)，而長期失眠、睡眠不足對女性的生活造成較大影響。西醫(yī)治療多采取鎮(zhèn)靜催眠藥治療，易產(chǎn)生依賴性和耐藥性。故為了探討自擬安神湯結(jié)合針刺治療女性更年期失眠的效果，筆者特選取90例病例研究，分析報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年1月至2017年1月收治的女性更年期失眠患者90例作為研究對象，隨機(jī)分兩組各45例。對照組：年齡45～56歲，平均（49.70±1.00）歲。病程7～19個月，平均（14.73±2.05）個月。月經(jīng)規(guī)律者10例，月經(jīng)紊亂者20例，已絕經(jīng)者15例。觀察組：年齡45～56歲，平均（49.70±1.00）歲。病程8～18個月，平均（14.73±2.05）個月。月經(jīng)規(guī)律者9例，月經(jīng)紊亂者20例，已絕經(jīng)者16例。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用2 mg西藥艾司唑侖片口服治療（山西亨瑞達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H14021616），于每晚睡前1 h服用，qd治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上采取口服自擬安神湯配合針刺治療。自擬安神湯方劑如下：枳殼12 g，柴胡12 g，郁金15 g，白芍15 g，當(dāng)歸30 g，熟地15 g，酸棗仁12 g，女貞子12 g，夜交藤30 g，合歡皮20 g，茯苓12 g，甘草6 g。對于肝郁化火者可加用丹皮和梔子；對于煩熱盜汗者可加用煅牡蠣、煅龍骨、浮小麥；對于心脾兩虛者加用白術(shù)和黨參；對于眩暈耳鳴者加用鉤藤和磁石；對于痰熱內(nèi)擾者加用陳皮、竹茹和半夏。將上述藥物煎水200 ml，分早晚兩次服用，一天一劑。針刺治療：協(xié)助患者采取仰臥位，選取四神、百會、三陰交、神門等穴位進(jìn)針，諸穴提插捻轉(zhuǎn)得氣候留針30分鐘，2天一次。此次研究時間為1個月。所有患者在服藥期間忌咖啡、濃茶、刺激性飲食。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

（1）治愈：患者睡眠恢復(fù)正常；顯效：患者持續(xù)夜間睡眠時間≥3小時；有效：患者睡眠癥狀好轉(zhuǎn)，但持續(xù)夜間睡眠＜3小時；無效：患者未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0處理。以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治愈6例，顯效10例，有效25例，無效4例，治療有效率為91.11%。對照組治愈5例，顯效8例，有效20例，無效12例，治療有效率為73.33%。觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組（x2=4.865，P=0.027）。

3 討 論

更年期又被稱為圍絕經(jīng)期，女性卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，導(dǎo)致促性腺激素分泌增多，造成神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，引發(fā)睡眠障礙。更年期失眠癥屬于和更年期有關(guān)的一種持續(xù)性睡眠質(zhì)量令人不滿意的生理障礙，隨著女性患者年齡的增加逐漸嚴(yán)重，長期睡眠障礙，可造成患者神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，且也可造成血流動力學(xué)不穩(wěn)定，出現(xiàn)低氧血癥、心肌缺血、腦疲勞，嚴(yán)重者可引起死亡，威脅女性的健康。西醫(yī)多選擇鎮(zhèn)靜催眠藥或是睡眠誘導(dǎo)劑治療，療效快，作用強(qiáng)，不過毒副作用強(qiáng)，長期服用可導(dǎo)致成癮和依賴。

更年期失眠屬于中醫(yī)的“不寐”、“圍絕經(jīng)期后諸癥”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為其和“腎臟-天葵—沖任-胞宮-生殖軸”功能異常密切相關(guān)[2]，絕經(jīng)女性，腎氣逐漸衰減，天葵逐漸衰竭，月經(jīng)斷絕而致易怒、煩躁、多汗、睡眠不安等癥狀。中醫(yī)注重整體護(hù)理，對臟腑氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)是主要方法。自擬安神湯中，枳殼性溫、辛，具有行滯消脹、理氣寬中的功效；柴胡可和血調(diào)經(jīng)、疏肝升陽、和解表里、疏肝解郁；郁金歸于心經(jīng)、肝經(jīng)，可行氣解郁、活血止痛、清心涼血；白芍可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，平肝止痛，斂陰止汗；當(dāng)歸可活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛；熟地用于眩暈、血虛萎黃、月經(jīng)失調(diào)、心悸失眠等療效顯著；酸棗仁具有鎮(zhèn)靜催眠、安神之功效；女貞子可滋補(bǔ)肝腎、主治耳鳴、頭暈、陰虛內(nèi)熱；夜交藤主治失眠煩躁多夢，可祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)心安神；合歡皮具有和血、寧心解郁之功效；茯苓可健脾寧心、利水滲濕；甘草起到調(diào)和諸藥的作用。在內(nèi)服中藥的同時，配合針刺治療，可鎮(zhèn)靜安神、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)髓凝神。

觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上口服自擬安神湯配合針刺治療，療效顯著。