經陰道超聲檢查對子宮內膜病變初步診斷的臨床價值

石麗娟

（平果縣婦幼保健院，廣西 百色 531499）

子宮內膜病變在臨床婦科疾病中有較高的發病率，早期對其篩查結果可為患者進一步診斷與治療提供參考。在子宮內膜病變診斷中可采用的方法較多，其中超聲檢查方法因為具有無創優勢、診斷費用低廉以及可重復性操作等優勢，逐漸得到眾多醫學者的喜愛[1]。本文結合筆者收治和整理的60例子宮內膜病變患者，探討經陰道超聲對其診斷價值，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年1月收治的子宮內膜病變患者60例作為研究對象，年齡24～64歲，平均年齡（43.5±4.1）歲，其中有生育史患者45例、無生育史患者15例，所有婦女均已婚，就診時主訴存在不規則陰道出血、經量過多以及絕經后出血等，所有患者同意采取經陰道超聲診斷，簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有婦女實施經陰道超聲診斷，使用美國GE-E8四維彩色超聲診斷系統，探頭頻率6.5 MHz～10.0 MHz，根據常規陰道超聲診斷方法對不同患者進行診斷，根據診斷結果予以不同處理措施，主要有：（1）絕經后婦女子宮內膜超過0.6 cm、增生期超過0.9 cm或者是分泌期超過1.2 cm患者均需要進行定期隨訪；（2）子宮內膜回聲均勻度差或者是存在宮內團塊表現患者需要采取診斷性刮宮處理。采集的子宮內膜組織送到病理室進行檢查[2]。

1.3 觀察指標

觀察指標為婦女經陰道超聲診斷與患者跟蹤隨訪或者病理診斷結果符合情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

60例子宮內膜病變患者最終確診為32例子宮內膜息肉、15例粘膜下子宮肌瘤、11例子宮內膜增殖癥、2例子宮內膜癌，經陰道超聲初步診斷與最終診斷符合的有子宮內膜息肉患者30例、12例粘膜下子宮肌瘤、6例子宮內膜增殖癥、1例子宮內膜癌，對應的符合率為93.8%、80.0%、54.5%以及50.0%。

3 討 論

子宮內膜病變涉及到不同疾病，現階段可采用的診斷方法較多，比如在組織學診斷方面可采用擴宮刮宮術、子宮內膜組織刮取活檢、負壓吸宮術等，上述操作屬于一種有創操作，在子宮內膜病變初步篩查方面不宜使用。超聲診斷技術因為具有無創操作、重復性好以及診斷費用低廉等優勢，在基層醫療服務中心得到了應用。

臨床文獻報道指出在婦科疾病診斷中，采取經陰道超聲診斷中由于探頭和宮腔組織距離更近，而且分辨率高，其實際診斷獲取的影像資料質量以及診斷結果均優于經腹部超聲診斷結果，因而對于有性生活史且無經陰道超聲診斷禁忌癥患者可首選經陰道超聲診斷。

本研究中對疑似子宮內膜病變患者采用經陰道超聲實施初步篩查，根據初步篩查結果采取相關的處理措施。比如繼續隨訪復查或者及時通過診斷性刮宮進行病理診斷，將患者最終診斷結果與經陰道超聲診斷結果對比，對不同子宮內膜病變均有一定的檢出率，其中子宮內膜息肉使用經陰道超聲診斷檢出率達到93.8%，而子宮內膜癌的檢出率僅為50.0%，其它相關子宮內膜病變檢出率處于兩者之間。分析這一研究結果說明經陰道超聲可用于不同子宮內膜病變的前期篩查，依據初步篩查結果，為患者的其它診斷以及治療奠定基礎。

分析本文研究結果，對于子宮內膜病變患者使用經陰道超聲診斷過程中，陰道超聲探頭頻率較高，而且探頭與宮腔更靠近，有利于更好地顯示患者宮腔信息，如宮腔大小、部位、病變區域細微變化等。綜合上述信息可掌握患者病變所處部位、影響范圍等。與腹部超聲診斷相比，經陰道超聲診斷可避免膀胱充盈，提高診斷的舒適度，與病理性刮宮診斷相比，刮宮雖然能夠從病理角度進行診斷，但是卻無法獲取病灶所處位置、病灶大小、形態等信息，因而對于常見的子宮內膜病變患者采用經陰道初期診斷，可為患者進一步診斷提供依據，而且更有利于子宮內膜病變的治療[3]。

綜上所述，經陰道超聲檢查可用于子宮內膜病變的初期診斷與篩查，并為疾病的后續診斷與治療提供參考，值得推廣應用。