護理風險管理在血管外科護理工作中的應用

冉婭婭，胡興蓮

（達州市中心醫院，四川 達州 635000）

在醫院范圍內，心血管外科是一個重要的組成科室，住院人數也越來越多，病情也越來越復雜，這樣在開展護理工作的時就具有很大的難度。同時近些年來，由于人們的生活方式、飲食習慣有很大的變化，這樣就促使心血管的發病概率不斷的上升，并且疾病患者和家屬的法律和維權意識在不斷增強，從而就對心血管外科的護理工作有了更高層次的要求，特別是急重癥心血管外科的患者，因為病情比較嚴重，變化速度比較快，那么在日常護理中就不能出現松懈，不然非常容易造成嚴重后果。因此作為護理人員在開展護理工作的時候一定要加強風險的防范，并且采取相應的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的進行心血管外科急重癥治療的患者100例，患者包括男性58例和女性42例，年齡在25～83歲之間，平均年齡在（64.9±2.6）歲。這種疾病的類型包括靜脈曲張，有38例、靜脈血栓，有12例、動脈硬化，有18例，主動脈夾層23例，腹主動脈瘤11例。

1.2 方法

在急重癥室，對于心血管外科的患者，對100例患者進行臨床護理，并且在存在的風險進行總結和分析，主要包括風險發生的時間、地點、原因以及事件經過、后果和處理方法結果等。

2 結 果

在對100例患者進行護理的時候，發生風險的患者有31例。

3 討 論

3.1 風險因素分析

3.1.1 護理人員因素

在對心血管外科危重癥患者進行護理的過程中，護理人員因素是造成風險事件發生的重要原因，主要分為以下兩種情況：

3.1.1.1專業技能不過關

因專業技能不過關造成的護理風險事件主要發生在剛畢業以及年資較低的護理人員身上。這是由于護理專業技能是需要在長時間的經驗積累以及摸索中逐漸得到提升的，而低年資護理人員由于工作經驗不足，對護理操作往往還停留在書面內容上，因此在具體的護理工作中容易出現操作手法熟練、操作失誤等情況。

3.1.1.2工作責任心不強

對心血管外科危重癥患者的護理工作勞動強度較大，且對護理質量要求較高，而這種情況極易造成護理人員對工作產生倦怠以及厭煩心理，反映在工作中就是工作不積極，責任心不強，因此容易因疏忽大意造成嚴重后果。

3.1.2 醫院管理因素

心血管外科危重癥患者居多，且對護理質量有較高要求，而當護理人員與患者數量配置不合理的時候（如排班不合理導致護理人員過度勞累、護理人員少而病人太多導致護理人員忙得不可開交等），極易造成護理差錯事件的發生。

3.1.3 患者自身因素

主要表現為患者的治療依從性差。心血管外科危重癥患者由于病情變化快且容易反復，因此容易導致患者出現一些負面情緒，不能積極配合治療。還有一些患者及家屬由于對疾病缺乏相應的認識，當病情出現好轉的時候表現得過于樂觀，因此對于醫生的叮囑與教導不夠重視，完全憑自己的喜好行事，這也極易導致患者及家屬因遵醫能力較差而發生意想不到的風險事件。

3.2 防范措施

3.2.1 加強醫院管理建設

（1）對于病方法，要保持病房清潔干凈，這樣就可以為患者提供良好的住院環境；（2）對護理人員工作壓力進行適當緩解，增加護理人員資源配比，減輕護理人員負面情緒；（3）建立、健全合理規范的護理管理制度，規章制度是流程有序進行的重要前提和保證，醫院需根據心血管外科實際情況制定相關制度，并嚴格執行，如藥物安全管理、儀器安全管理、病房安全管理等，明確護理人員相關職責，嚴格按照制度完成本職工作。

3.2.2 提高護理人員的職業素養

對于工作經驗不足的護理人員，采用帶教的方式對其進行培訓，由高年資護士帶領低年資護士進行護理工作，及時指出低年資護士工作中的不足并指導其進行改正，從而使低年資護士能夠盡快提升專業技能。另外，定期開展高質量護理服務講座，增強護理人員的主動服務意識和工作責任心，從而使心血管外科急重癥患者的護理質量得到大幅提升。

3.2.3 增強患者及家屬的護理依從性

護理人員應加強與患者及家屬的溝通，及時了解他們的心理動態，尤其是患者產生的不良情緒，護理人員要及時進行有針對性的心理疏導，告知其良好的精神狀態對于提升疾病治療效果的重要性。針對患者及家屬遵醫行為較差的現象，護理人員應詳細向他們講解疾病的有關知識、治療方法、護理方法等，使其認識到嚴格遵從醫囑的重要性，同時提高家屬對患者的護理能力。

3.2.4 適當增加護理人員數量

對于心血管外科，在開展護理工作的時候，針對比較繁重的情況，要對醫院各個部門各個科室的護理人員進行適當的調整，這樣就可以確保事情繁重的科室護理人員較多，進而對人力資源進行合理的配置。

綜上所述，在開展醫療工作的過程中，護理人員是一個重要的組成部分，他們的專業技術水平和態度與護理的好壞有著直接的影響，對患者的病情也有著影響。同時作為護理人員應該對自身的責任進行明確，并且對自身的風險意識進行提高，對護理操作和記錄進行規范，這樣就可以有效的防止因為護理不當引起的醫療糾紛事故。此外，針對護理中存在的風險要采取相應的解決和預防對策，從而就可以很好的降低發生的概率，從而起到提高護理的效果。