阿托伐他汀鈣與替米沙坦聯合治療腦梗塞合并高血壓的療效分析

鄭 雋，鄒 雪*

（1．重慶市紅十字會醫院（江北區人民醫院），重慶 400000；2．陸軍軍醫大學第三附屬醫院，重慶 400000）

腦梗塞為常見腦血管疾病，患者會因動脈硬化形成局部血栓，并進一步出現腦組織缺血缺氧，該疾病具有較高致殘致死率，會嚴重影響患者的健康和生活。臨床中很多腦梗塞患者都合并高血壓，這進一步加大了治療難度。相關研究[1]認為，針對腦梗塞合并高血壓患者應用阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦治療效果顯著，基于此本研究選擇我院收治的腦梗塞合并高血壓患者80例，對其中40例患者應用阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月至2017年12月收治的80例腦梗塞合并高血壓患者作為觀察對象。納入標準：符合腦梗塞、高血壓臨床診斷標準，經CT、MRI檢查確診；知情并同意參與研究。排除標準：合并嚴重心肝腎疾病者；有出血性疾病或出血傾向者；存在認知障礙或精神障礙[2]。依據隨機數字表法分為實驗組和常規組，各40例。常規組包括女18例、男22例；年齡45～76歲，平均（62.6±4.7）歲；其中基底節腦梗塞23例，腔隙性腦梗塞9例，多發腦梗塞8例。實驗組包括女19例、男21例；年齡46～77歲，平均（62.8±4.9）歲；其中基底節腦梗塞24例，腔隙性腦梗塞9例，多發腦梗塞7例。兩組患者一般臨床資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受常規治療，包括保護腦細胞、調壓降壓、應用神經營養藥物、治療腦水腫。常規組在此基礎上應用胞二磷膽堿、復方丹參治療，在200 ml 5%葡萄糖注射液中加入20 ml復方丹參注射液和0.5 g胞二磷膽堿進行靜脈滴注，每天1次。同時口服腦通絡膠囊，每天3次，每次2粒。實驗組應用阿托伐他汀鈣、替米沙坦治療，阿托伐他汀鈣每次20 mg，每天1次，替米沙坦每次40 mg，每天2次。治療期間每天為患者監測血壓。

1.3 療效判定標準

為患者測定神經功能缺損評分，并依據判定患者療效。基本治愈：血壓顯著改善，病殘0級，神經功能缺損評分降低超過90%；顯效：血壓有所改善，病殘1～3級，神經功能缺損評分降低46%～89%；進步：血壓有所改善或神經功能缺損評分降低18%～45%；無效：血壓未改善，神經功能缺損評分降低為超過17%。總有效率=1-無效率。

1.4 統計學處理

本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率對比

實驗組治療總有效率92.5%，顯著高于常規組的72.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療總有效率對比（n，%）

2.2 兩組血壓情況對比

治療后1周，實驗組舒張壓降低（12.6±6.7）mmHg，常規組舒張壓降低（12.8±6.9）mmHg，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后1個月，實驗組舒張壓降低（22.6±7.7）mmHg，常規組舒張壓降低（15.8±7.2）mmHg，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞合并高血壓患者急性期會因早期血壓上升，引起腦組織血液灌注增加，管腔狹窄動脈在血壓過快、過多下降的情況下發生血液灌注降低，最終造成腦梗塞面積擴大。

阿托伐他汀鈣能夠促進機體合成更多低密度脂蛋白受體，抑制血清膽固醇合成，進而降低低密度脂蛋白和血膽固醇。替米沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可選擇性結合血管緊張素Ⅱ受體，其能夠降低血漿內皮素1水平，抑制血管平滑肌細胞增生，有效控制損傷動脈內膜增生。

本研究中，實驗組治療總有效率92.5%，顯著高于常規組的72.5%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后1個月，實驗組舒張壓降低（22.6±7.7）mmHg，常規組舒張壓降低（15.8±7.2）mmHg，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，在腦梗塞合并高血壓治療中應用阿托伐他汀鈣聯合替米沙坦效果顯著，能夠有效改善患者血壓水平。