Angiosome理論指導膝下動脈成形術治療糖尿病足療效觀察

滕 玲，周 佳，張慶雨，覃建陽*

（牡丹江醫學院第二附屬醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

本次數據分析目標選為2015年12月至2016年12月納入的40例糖尿病足患者，報道以及評估Angiosome理論指導膝下動脈成型術的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月至2016年12月納入的糖尿病足患者40例作為分析對象，男25例，女15例，最大年齡80歲，最小年齡34歲，中位年齡數值（51.32±4.211）歲。最長病程26天，最短病程2天，中位病程數值（10.14±3.23）天。糖尿病足Wanger分級情況：0級患者7例，1級患者18例，2級患者12例，3級患者3例。

1.2 方法

對患者開展Angiosome理論指導膝下動脈成型術，足踝區存在主動脈3條，脛后動脈供應踝的足底以及內側，足跟支供應足跟內側、足底外側支供應足底千足和外側以及足底內側支供應足底內側、是特定的三分支供應足底位置。足背由脛前動脈供應，足背動脈通過遠端延伸形成的，和腓動脈以及脛后動脈對足背進行供應。依據實際位置將動脈打通。予以患者局部同側順行經皮穿刺股動脈處理，進行全身肝素化處理，合理放置適當的血管靶，擴張股淺動脈節段性病變位置。基于導管導絲引導下放置導管頭端于膝下動脈位置，在對其進行導管造影過程中通過導絲深入到脛腓動脈內。順著開通路徑深入到患兒脛腓血管遠端，并且將導管退出，放置DEEP球囊，對病灶端進行逐漸擴張，完成擴張后退出球囊到動脈，將導絲抽出，對患者實行經球囊造影處理。術后給予患者適當低分子肝素，進行1周溶栓治療，及時處理傷口分泌物，予以患者適當抗感染相關藥物，清除潰瘍位置壞死組織。

1.3 觀察指標

觀察并記錄術前術后糖尿病足患者ABI（踝肱指數）、TcPO2（經皮膚測定的動脈血氧張力）、癥狀評分、生存質量、FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）。

1.4 統計學處理

將40例糖尿病足患者資料輸入到SPSS 21.0軟件內，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察和分析術前術后糖尿病足患者ABI、TcPO2

術前糖尿病足患者A B I（0.41±0.25）、TcPO2（15.22±9.58）mmHg，術后糖尿病足患者ABI（0.98±0.15）、TcPO2（45.14±3.25）mmHg，差異有統計學意義（t=12.3650/18.7055，P＜0.05）。

2.2 觀察和分析術前術后糖尿病足患者癥狀評分

術前糖尿病足患者癥狀評分對比術后指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術前術后糖尿病足患者癥狀評分對比分析 [n（%）]

術前糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc對比術前指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 觀察和分析術前術后糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc

表2 術前術后糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc對比分析（±s）

表2 術前術后糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc對比分析（±s）

組別FBG（mmol/L） HbAlc（%） PBG（mmol/L）生存質量（分）術前 10.43±2.53 11.22±1.76 13.22±1.55 80.21±4.21術后 6.19±1.84 6.88±1.25 7.41±1.54 92.32±3.22 t 8.5719 12.7151 16.8174 14.4503 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

隨著近年來社會經濟的高速發展以及進步，人們飲食習慣以及生活習慣發生極大改變，促使糖尿病患病率逐漸增加[1]。因糖尿病近年來發生率的不斷增加，糖尿病足是值得重視的并發癥[2]。糖尿病是因神經病變導致的局部失感癥狀，促使局部組織長期處于血液缺乏狀態，進而誘發潰瘍以及感染。肢體末端存在相對比較差的血液循環條件，特別是糖尿病，血液循環障礙高發位置為足部，所以，足部容易發生糖尿病疾病潰瘍和感染現象。臨床治療糖尿病足中存在比較差的愈合效果，從血糖控制角度分析，雖然存在一定效果，但截肢率還是比較高[3]。

糖尿病是高血糖的一類代謝性慢性疾病，高血糖一般是因生物作用受損或者胰島素分泌不足導致的疾病。糖尿病患者長期處于高血糖狀態，損害患者腎、血管、心臟、神經等，糖尿病中糖尿病足屬于慢性并發癥的一種，是因下肢神經血管感染和病變導致的。臨床糖尿病足判斷中還沒有獲得有效的一種方法，進而促使錯失最佳救治時機，所以，需要盡可能早的判斷有效的治療措施，確保預后效果良好[4-5]。

本次數據顯示，術前糖尿病足患者生存質量、PBG、FBG、HbAlc、ABI、TcPO2、癥狀評分對比術前指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜合以上結論，將Angiosome理論指導膝下動脈成型術應用于糖尿病足患者中可將臨床癥狀改善，具有應用價值。