前列地爾聯合依那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

沈 劍，陸翠榮，李紅云，董得剛，戴生喜，趙園園

（宿城區人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

糖尿病在我國屬于一種臨床常見多發病，隨著我國社會經濟的快速提升以及老齡化問題的日益嚴重，同時在人們生活習慣不斷惡化的情況下，糖尿病的發病率呈現出逐年上升的趨勢。由于糖尿病屬于一種代謝性疾病，在患者病情不斷加重的影響下，該病癥還可能導致患者的其他臟器、血管以及組織出現嚴重損傷，對人們的身體健康造成了嚴重威脅。而糖尿病腎病蛋白尿則是一種在糖尿病不斷發展過程中而產生的一種嚴重并發癥，在該并發癥較為嚴重時，甚至造成終末期腎病，進而導致患者死亡[1]。而在本文中就從我院選取70例糖尿病腎病蛋白尿患者，探究分析了前列地爾聯合依那普利的治療效果，現報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2017年12月從我院選取糖尿病腎病蛋白尿患者70例進行探究分析，隨機分成對照組與觀察組各35例：對照組男16例、女19例，年齡38到73歲、平均年齡為（56.35±6.15）歲，病程1到5年、平均病程為（2.78±0.03）年；觀察組男15例、女20例，年齡39到75歲、平均年齡為（55.67±5.89）歲，病程1年到6年、平均病程為（3.97±0.45）年。比較兩組患者的基本情況（年齡、性別、病程），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將依那普利應用在對照組中，用法用量為：口服，1日2次，1次5 mg，并根據患者的血壓進行劑量的調整，最高用量不應超過40 mg[2]。

將前列地爾聯合依那普利應用到觀察組中，其中依那普利的用法用量和對照組相同，前列地爾的用法用量為：靜脈滴注，將20 μg前列地爾加入到100 ml生理鹽水中，1天1次，兩種藥物的應用相隔24 h。兩種患者在分別采用相應的治療措施前均展開降壓、抗凝以及降糖等常規治療，且均連續治療4周[3]。

1.3 觀察指標和評價指標

比較兩組患者尿蛋白含量變化情況、并發癥發生情況以及療效。

治療效果。患者的臨床癥狀消失或基本消失，以及未出現任何不適癥狀則被定義為顯效；患者的臨床癥狀得到顯著改善，但有輕微不適被定義為有效；患者的臨床癥狀未改善，甚至病情有所加重為無效。

1.4 統計學分析

本次研究中版本為SPSS 20.0。計數資料采用x2檢驗，以百分數（%）表示。計量資料采用t檢驗，以“±s”表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況

相較于治療前，治療24小時后兩組患者的尿蛋白含量均有所下降，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況（±s）

表1 比較兩組患者的尿蛋白含量改善情況（±s）

組別 n24 h尿微量白蛋白排泄量（mg/d） 24 h尿蛋白水平（g/d）治療前 治療后 治療前 治療后對照組35 657.24±62.35 498.67±34.78 1.50±0.431.10±0.23觀察組35 665.54±66.78 305.57±33.98 1.49±0.530.86±0.21 t / 1.539 7.243 0.232 3.352 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況

相較于對照組，并發癥發生率觀察組明顯較低，其中對照組的并發癥發生率為，觀察組的并發癥發生率為5.71%，對照組的并發癥發生率為22.86%，差異具有統計學意義（P＜0.05，x2=4.2000）。

2.3 比較兩組患者的治療效果

治療總有效率觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的治療效果

3 討 論

糖尿病腎病屬于糖尿病的一種嚴重慢性微血管并發癥，在我國社會經濟快速提升，人本飲食結構發生巨大變化的影響下，糖尿病的發病率逐年呈現出上升的趨勢，而糖尿病腎病蛋白尿的發病率也明顯有所上升。通過深入的研究發現，導致糖尿病腎病的原因主要可分為熱卡攝入、活動減少以及我國老齡化問題的利益嚴重[4]。其中，蛋白尿、貧血、水腫、腎功能不全為糖尿病腎病的主要臨床癥狀，而糖尿病腎病往往會涉及腎臟小血管和腎小球病變，甚至會導致蛋白尿排泄異常以及濾過異常，在該病癥較為嚴重的情況下，甚至會導致終末期腎衰竭，對患者的生命健康安全造成威脅[5]。

導致糖尿病腎病的一系列病理生理變化的主要原因為血糖、血壓控制不良。為此，在臨床中應該采取血糖控制、血壓以及血脂控制的方法對糖尿病腎病蛋白尿進行治療。前列地爾屬于一種治療糖尿病的新型藥物，尤其是在糖尿病并發癥、慢性胃炎以及胰腺等病癥的治療過程中，前列地爾的應用最為常見。該藥物對血小板的凝聚具有抑制作用、可有效阻止縮血管效應、對腎血管具有擴張作用以及微循環的具有改善作用。此外，前列地爾的優點還可體現為不良反應小、濃度高、維持時間長以及藥效發揮迅速等，可有效降低尿液中蛋白量和改善了患者的腎功能。依那普利則是一種血管緊張素轉化酶，該藥物在進入人體后了分解為普利拉，具有改善患者運動能力和心臟能力的作用，但該藥物卻存在吸收慢，吸收率小等問題，嚴重限制了該藥物的應用范圍。而在將兩種藥物聯合應用的情況下，則可有效避免那普利存在的問題，提升療效和降低不良反應的發生情況[6]。

綜上所述，將前列地爾聯合依那普利應用到糖尿病腎病蛋白尿患者中的療效顯著，具有較高的安全性，且有效改善了患者的臨床癥狀。