絡病學角度探究乳腺增生的辨治機理

萬文濤，李 軍

（陜西中醫藥大學基礎醫學院，陜西 西安 071200）

乳腺增生（cyclomastopathy）是臨床外科較為常見的退行性變疾病，該疾病的發生同內分泌功能紊亂具有十分密切的聯系，主要的發病人群為中年婦女，患者的臨床癥狀通常表現為乳房脹痛，且經期前表現明顯，月經后可逐漸緩解或消失，同時伴有乳腺腫塊、觸痛等的癥狀。臨床上多使用西藥對乳腺增生患者進行治療，雖具有一定的治療效果，但在停藥后患者的病情容易復發，且會出現一定的副作用。中醫學領域認為乳腺增生屬于乳癖的范疇，在乳腺增生疾病的治療上具有較大的優勢，應用絡病學角度對該類疾病進行辯證治療的屬于臨床上的新思路，應用效果良好。

1 絡病學同乳腺增生疾病的相關性分析

在中醫學領域中，絡病的主要特點為人體的絡脈阻滯，患者的臨床癥狀通常表現為臟腑功能出現障礙，而乳腺增生疾病同絡病之間的相關性表現如下：

1.1 以通為用思想在生理特點中的體現

乳房不僅是乳汁流通的管腔，還是女性一生重要的性器官，是雌激素的靶器官，會受到氣血津液與臟腑經絡的滋養，并且經其腎-天癸-充任生殖軸協調作用后，可對各種生理功能加以完成。乳房在人體胸中，有多條經脈交會，各臟腑經絡同乳房之間有十分密切的聯系，若經絡暢通則患者的乳房便能夠得到良好的滋養、其功能能夠在正常范圍內進行發揮；若患者乳房處的經絡出現不暢通的情況，則可能導致其氣虛以及氣機升降情況異常等情況的發生，氣虛痰生、氣逆痰壅、氣結痰凝以及氣滯痰阻。若患者的血行不暢則易形成瘀血，瘀血、濁痰聚集在患者的乳絡處致使乳腺增生疾病的生成。另外，在生理上女子細胞、乳房均對腎-天癸-沖任性生殖軸調節予以依賴，乳房的結構主要中空的管腔，具有調、通、疏、泄的作用，在臨床上屬奇恒之腑，腑者，可實而不滿，所以應遵從以通為用的原則。

1.2 久病入絡思想的疾病特點

乳腺增生疾病的病程相對較長，且易反復發作，中醫學領域認為導致該疾病發生的主要因素為情志內傷，在《外科正宗》（陳實功·明）中記載，思慮傷脾、憂郁傷肝，若積思在心，有所愿而無所得者，其經絡痞澀凝結，成核狀，先如豆大逐漸大若棋子，無癢疼感，逐漸增大，始生疼痛。由記載中可見，乳腺增生的病因主要由氣滯肝絡及情志不暢所導致，久而久之便會出現氣血失和、臟腑氣機失調，最終致使痰濕、瘀血聚集、經絡阻滯，導致該經發生。乳腺增生疾病的主要臨床癥狀表現為疼痛、乳房腫塊等，多由于水濕凝聚及氣血郁滯因素致使乳絡痹陽有關。

1.3 患者基本病理的改變具有絡病特征

絡體較為細小、分支較多，且分布十分廣泛，容易發生迂曲，所以一旦脈絡受到邪氣的侵襲，便很容易對絡中氣血運行、液津輸布造成很大的影響，從而出現津凝、氣滯以及血淤等的生理變化。乳腺增生患者會發生導管上皮、腺泡上皮、纖維結締組織等一種、多種組織增生的病理改變。根據臨床相關研究結果顯示，在對乳腺增生疾病進行用藥分析、中醫證型后發現，乳腺增生證型相對較為集中，其中以氣滯血瘀、肝郁氣滯以及沖任失調為主要證型的患者約占75%左右，而以血瘀、氣滯與痰凝為主要證候病機要素患者約占85%左右。根據研究結果可得，乳腺增生疾病的主要病理改變，具有絡病學的特征。

2 乳腺增生疾病在絡病學角度的病因病機

2.1 乳腺增生以正氣虧虛為發病至之根本

乳腺增生疾病的發病同沖任二脈具有十分密切的聯系，沖任二脈隸屬于人體的肝腎，肝藏血、腎藏精，若患者的精虛血少或肝腎不足，則會導致沖任失充，因相關經絡得不到滋養，則患者的乳房受到牽連。除此之外，人體的乳房屬于足陽明胃經、乳頭為足厥陰肝經，因脾胃為氣血生化之源、后天之本，若脾胃虛，則氣血不足，致脈絡空虛，從而牽連乳房。

2.2 乳腺增生以痰濁、氣滯及瘀血蘊結為發病之標

在中醫學領域，氣滯病變同肝具有十分密切的關聯性，氣滯能夠對患者的津血運行造成較大的影響，使患者出現痰飲或瘀血等的癥狀，同時，痰濁血淤的生成又能夠使氣滯加重，從而導致痰凝、氣滯與血淤均蘊結在患者的乳絡處，最終導致乳癖的發生。

3 以絡病學為指導的乳腺增生治療原則

絡中對經脈氣血進行承載，在進行脈絡逐級細分后，經脈中線性運行的氣血流速會逐漸減緩，在脈絡末端形成津血互換、營養代謝，在病邪對脈絡進行侵襲時，痰瘀會對脈絡進行阻滯。可使用補虛通絡的方法對乳腺增生疾病進行治療，絡中的氣血暢通，使經絡通達，可有效減少其體內病理產物堆積，讓患者的乳房氣血更加流暢，達到散結、散痛的效果。補虛扶正、對患者的肝、脾、腎臟進行調養，能夠使患者絡脈中的氣血恢復正常、充盈的狀態，可有效對因病理產物堆積造成絡脈損傷疾病進行治療，具有良好的預防痰濁瘀血和抗邪外出的效果，具有良好的未病先預防效果。

4 討 論

綜上所述，對乳腺增生疾病從絡病學的角度實施辯治，其應用效果良好，能夠從中醫絡病的角度對患者實施具有針對性的治療，具有很高的應用價值，值得予以廣泛推廣應用。