探討醫(yī)院放射衛(wèi)生管理中常見問題及對策

王 領(lǐng)

（承德市疾病預(yù)防控制中心，河北 承德 067000）

伴隨醫(yī)療放射診斷與治療技術(shù)的發(fā)展，放射性診斷治療設(shè)施的種類和數(shù)量持續(xù)增多，對這些設(shè)施的防護越來越受到人們的關(guān)注，為了確保放射工作人員和患者的健康，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)可以將醫(yī)院的放射防護工作列入議事日程當中，在放射衛(wèi)生監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，組織有關(guān)科室各司其職，互相調(diào)整配合，在醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護層面開展了大量的工作，使醫(yī)院的放射防護有了明顯的改善，放射防護工作步入了正當化、規(guī)范化的路途。

1 醫(yī)院放射衛(wèi)生管理中常見的問題

1.1 缺少放射衛(wèi)生防護意識

在現(xiàn)實放射衛(wèi)生管理中，造成放射衛(wèi)生管理出現(xiàn)問題的因素主要有一些醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不夠關(guān)注這一方面，忽略放射衛(wèi)生防護工作的重要性，對輻射的危害缺少正確的認知，還有沒有嚴格根據(jù)放射衛(wèi)生有關(guān)法規(guī)、準則的需求開展工作，所以經(jīng)常發(fā)生只關(guān)注經(jīng)濟效益而忽視防護工作的情況。比如，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有機房工作指示燈發(fā)生故障、機房大門無門機聯(lián)鎖裝置；對被受檢員腺體、眼睛體等敏感器官不使用個人防護用品等等。此外，在調(diào)查過程中還發(fā)現(xiàn)，放射工作人員數(shù)高于接受個人劑量檢測數(shù)。由此可見，依舊有少數(shù)放射工作職員未按規(guī)定佩戴個人劑量檢計。所以，要加強監(jiān)管力度，按要求嚴格放射工作人員個人劑量計的佩發(fā)與正確佩戴、及時維修損壞的防護設(shè)施、正確對受檢者使用個人防護用品；從最大程度上保障放射工作人員與受檢者的身體健康[1]。

1.2 放射工作人員專業(yè)水平參差不齊

1.2.1 技術(shù)原因造成的不恰當照射

（1）投照條件不準確，曝光條件太高造成病人過量照射，醫(yī)務(wù)人員接受的散射線也相對增多。（2）圖像質(zhì)量不過關(guān)，重新拍攝，造成反復(fù)照射。

1.2.2 意外照射

（1）機器、防護門、指示燈關(guān)聯(lián)設(shè)備不符合規(guī)定。機房曝光指示紅燈沒有和機器關(guān)聯(lián)或者關(guān)聯(lián)設(shè)備出現(xiàn)故障，機器曝光的時候沒有給出提醒，造成醫(yī)務(wù)人員或者病人和病人家屬誤闖誤入；關(guān)聯(lián)設(shè)備不夠科學(xué)合理，機器曝光的時候能夠從機房外面任意打開機房門，主要依賴于工作人員來管理門的開啟和閉合，沒有經(jīng)過科學(xué)的關(guān)聯(lián)設(shè)備來掌控。（2）因為機器故障，鈷60治療機、后裝機等等在使用的過程中出現(xiàn)的意外狀況等,造成醫(yī)務(wù)人員和病人受到意外的照射[2]。

2 放射衛(wèi)生防護管理的實施策略

2.1 加強放射衛(wèi)生管理工作的監(jiān)管力度

各級監(jiān)督管理部門需要嚴格根據(jù)國家發(fā)布的各項放射衛(wèi)生防護法規(guī)準則開展監(jiān)督管理，定期檢查射線場所是否進行了防護檢測，在放射衛(wèi)生管理過程中，增加監(jiān)管力度，主要從以下兩個層面來開展：1）嚴格的監(jiān)督檢查放射線裝置使用單位。2）對新建改建擴建的放射診療場所嚴格執(zhí)行放射性職業(yè)病危害預(yù)評價制度，對于不符合規(guī)定的嚴格把關(guān)，醫(yī)療單位不得開工建設(shè)。

2.2 加強射線診療機房的防護檢查

對于放射防護不符合規(guī)定的醫(yī)療單位，必須根據(jù)各級放射衛(wèi)生監(jiān)管部門的檢測結(jié)果和檢查意見，限期組織相關(guān)人員探討防護的不足之處，同時聘請放射防護的專業(yè)機構(gòu)進行設(shè)計施工，對本單位放射線機房不符合防護規(guī)定的的部位進行徹底的防護改進，使改造之后的放射線機房有效的實現(xiàn)防護最優(yōu)化并避免過度防護，確保放射工作人員和受檢者的身體健康。

2.3 增強放射工作人員防護知識的培訓(xùn)工作

對放射工作人員的放射防護知識開展有針對性的培訓(xùn)，加強放射工作人員對放射防護工作的意識和關(guān)注度，增強放射防護觀念。比如在放射工作場所醒目位置設(shè)置電離輻射警示標示，在放射檢查的時候給患者使用防護用品等等，對于操作不準確、防護舉措落實不到位的放射工作人員，特別要加強培訓(xùn)的力度，使放射工作人員和受檢者真正認識到防護的正當性與必要性。

3 結(jié)束語

增強放射防護知識的培訓(xùn)和教育，提升醫(yī)務(wù)人員放射防護觀念，增強放射工作人員自己、對受檢者和公眾的放射和防護，落實放射防護最優(yōu)化。加強放射工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升其專業(yè)技術(shù)水平，準確科學(xué)的利用射線技術(shù)，達到放射實踐正確化。