使用纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的效果

司賢明

（新疆建設兵團第八師一四九團醫院，新疆 石河子 832052）

近年來，人們生活節奏不斷加快，社會老齡化問題突出，高血壓性心臟病的發病率也呈現不斷增長的發展趨勢。高血壓性心臟病主要是由于長期未對高血壓進行有效控制，造成心臟結構和心臟功能發生病變，不僅影響患者的生活質量，同時也對其身心健康造成了嚴重影響[1-2]。為進一步探討纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的效果，本研究以100例高血壓性心臟病患者為主要對象展開研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2016年12月～2017年12月我院收治的高血壓性心臟病患者100例為主要對象，隨機分為兩組，每組50例。對照組中：男性28例，女性22例；年齡區間為41～75歲，平均年齡為（58.45±3.36）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.05±1.17）年。觀察組中：男性27例，女性23例；年齡區間為42～76歲，平均年齡為（58.66±3.32）歲；病程為1～13年，平均病程為（6.08±1.18）年。在統計學軟件中錄入兩組患者的各項一般資料，經統計分析，兩組患者的年齡、病程和性別資料的對比，差異無統計學意義（P＞0.05），說明有可比性。

納入標準[3]：（1）檢查結果和臨床癥狀均符合高血壓性心臟病的診斷標準；（2）對本研究中的治療藥物（纈沙坦、氫氯噻嗪）無過敏史或禁忌癥；（3）知情、自愿參與，我院醫學倫理部門批準通過。

1.2 研究方法

兩組患者均遵循低鹽低脂的飲食方式，配合相應的運動鍛煉。

對照組：給予患者纈沙坦（海南皇隆制藥股份有限公司，國藥準字H20070118，80 mg）治療，每日1次，每次80 mg，連續治療2個月。

觀察組：給予患者纈沙坦聯合氫氯噻嗪（廣東三才石岐制藥有限公司，國藥準字H44023235，25 mg）治療，纈沙坦的用藥方法同于對照組，同時增加氫氯噻嗪口服，每日1次，每次12.5 mg，連續治療2個月。

1.3 評價指標及標準

療效判定標準[4]：顯效：治療后，患者的血壓均控制在正常范圍內，心功能提高2級或2級以上；有效：治療后，血壓明顯下降，心功能提高1級，疾病體征好轉；無效：血壓和心功能無明顯改善，或未達到上述標準，甚至病情加重。

觀察指標：統計兩組治療期間的不良反應發生情況，包括惡心、頭暈、水腫。

1.4 統計學方法

本組研究中100例高血壓性心臟病患者的各項數據均納入SPSS 18.0統計學軟件中，計數型指標用n/%表示，卡方檢驗；計量型資料用平均數±標準差表示，t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的治療有效率對比分析

觀察組中：顯效33例，有效15例，無效2例，治療有效率為96.0%。對照組中：顯效24例，有效18例，無效8例，治療有效率為84.0%。經統計學分析，x2=4.000，P=0.045＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組的治療安全性比較

觀察組中：惡心1例，頭暈1例，水腫1例，不良反應發生率為6.0%。對照組中：惡心3例，頭暈4例，水腫3例，不良反應發生率為20.0%。經統計學分析，x2=4.332，P=0.037＜0.05，差異有統計學意義。

3 討 論

在高血壓性心臟病的治療上，平穩降壓是關鍵，而單一的降壓藥物難以將血壓完全控制在理想水平，需要配伍用藥。纈沙坦和氫氯噻嗪兩種藥物配伍，前者可以阻斷AngⅡ和AT1受體的結合，對反射性交感激活起到阻滯性作用，從而產生平穩、持久降壓的效果；后者是常用的利尿藥物，可降低血容量。兩者聯用，可充分發揮各自的優勢，減少對心血管系統造成的負面影響，提高治療的安全性。

本次研究結果顯示，采用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療的高血壓性心臟病患者在總有效率和不良反應發生率上較單用纈沙坦的患者相比均有明顯優勢，充分體現了兩種藥物聯合治療高血壓性心臟病的優勢和臨床價值，說明此種治療方案可最大程度上改善患者的血壓和心功能，縮短治療時間，提升患者的生存質量。

總之，采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療高血壓性心臟病，臨床效果顯著，安全性和有效性均相對較高，更值得進一步推廣和應用。