黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察

張桂萍，張玉華，王慧敏

（1.壽光市田柳鎮衛生院，山東 濰坊 262700；2.壽光市婦幼保健院，山東 濰坊 262700）

先兆流產是指妊娠28周前，先出現少量陰道流血、繼而出現陣發性下腹痛、腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，并無妊娠物排出，而子宮大小與孕周相符。對于癥狀加重者，將會發展為難免流產。對于黃體功能不全患者將會引起孕激素水平下降，導致其無法維持正常妊娠，引起先兆流產。研究表明：將黃體酮用于黃體功能不全所致先兆流產患者中效果理想，有助于縮短癥狀改善時間，提高患者治療成功率，但是該治療方案在我院效果尚未得到驗證。因此，本課題以2015年6月～2017年6月入院治療的黃體功能不全所致先兆流產患者50例，探討黃體酮在黃體功能不全所致先兆流產患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年6月入院治療的黃體功能不全所致先兆流產患者50例，根據治療方法不同分為對照組和觀察組。對照組25例，年齡（21～35）歲，平均（25.63±4.51）歲，孕周5～12周，平均（7.57±1.21）周。觀察組25例，年齡20～36歲，平均（26.05±4.53）歲，孕周5～13周，平均（7.61±1.23）周。入組患者均符合黃體功能不全所致先兆流產臨床診斷標準，且患者均符合黃體酮治療適應證。本課題均得到醫院倫理委員會批準，兩組年齡、孕周比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用保胎靈治療。每次口服135 mg保胎靈（浙江康德藥業集團有限公司，國藥準字Z20083014），每天3次，連續服用14天（1個療程）。觀察組：在對照組基礎上聯合黃體酮治療。每次口服100 mg黃體酮（浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20040982），每天2次，連續服用14天（1個療程）。兩組治療過程中均補充適當的維生素。

1.3 觀察指標

（1）治療效果。從成功、失敗角度對兩組治療效果進行評估。成功：癥狀、體征消失，超聲下胚胎存活，能繼續妊娠；失?。喊Y狀體征未改變，需要終止妊娠。（2）癥狀改善時間。記錄兩組治療后14天下腹部疼痛、陰道流血改善時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治療后23例成功，成功率為92.00%，高于對照組18例，成功率72.0%（P＜0.05）；觀察組治療后下腹部疼痛（7.32±1.05）d、陰道流血（8.32±1.21）d，均短于對照組（下腹部疼痛（12.21±1.09）d、陰道流血

（13.36±1.26）d）（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢黃體主要分泌孕酮發揮良好的生理作用，使得子宮內膜從增生期向分泌期轉變，從而能抑制子宮收縮，有助于降低子宮平滑肌對于縮宮素的敏感性。而黃體功能不全所致先兆流產則是由于黃體功能不足引起的機體激素發生明顯的變化，發病后如果得不到有效的治療干預，將會影響患者治療預后。近年來，黃體酮在黃體功能不全所致先兆流產患者中得到應用，且效果理想。黃體酮屬于孕激素的一種，由卵巢黃體所分泌，能對雌激素激發子宮內膜形態造成明顯的影響，利于受精卵著床十分不利。同時，黃體酮的應用有助于抑制子宮興奮，能降低宮縮發生頻率，能成為妊娠維持的必需物質。體外補充的黃體酮多為油劑，有助于快速改善患者癥狀，提高臨床治療成功率，利于患者早期恢復。

綜上所述，在保胎靈基礎上聯合黃體酮用于黃體功能不全所致先兆流產患者中有助于縮短癥狀改善時間，能提高患者治療成功率，值得推廣應用。

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