預見性護理在有暴力行為的男性精神疾病患者護理中的應用

張 燕，郭海霞

（遂寧市民康醫院，四川 遂寧 629000）

對于患有精神疾病患者而言，往往存在暴力行為，可能會傷害自己和他人，影響疾病的治療。本研究以男性精神病患者為例，基于其暴力行為特征，實施預見性護理干預，臨床效果顯著，現將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月～2016年12月期間治療的有暴力行為的男性精神疾病患者中隨機抽取96例，其中最小年齡19歲，最大年齡57歲，平均（24.3±10.1）歲，最短病程2個月，最長病程3年，平均（1.36±0.48）年。按照住院編號單雙性將其均分為對照組和研究組，兩組一般資料數據對比未見差別，不會影響本次統計數據。

1.2 方法

對照組接受常規護理，主要是加強環境管理和風險控制[1]。環境管理主要內容為：針對存在暴力行為的患者實施隔離管理，單獨居住。居住的房間不得放置可能會激發患者情緒的物品，勤巡查。風險控制則是對患者進行密切觀察，一旦出現暴力行為（毀壞物品、攻擊他人等），護理人員應迅速趕到，有效控制患者。

研究組在以上護理措施的基礎上實施預見性護理干預；（1）認真評估患者臨床資料，評價流程是以病情為依據，回顧發病原因，預估患者現階段行為，并認真整理與歸納；（2）基于患者具體情況，了解患者暴力行為的特征，實施針對性護理干預。例如一些患者存在特殊的禁忌，聽到一些詞匯便會被激怒，基于此護理人員在日常交流過程中應注意，盡量不要刺激患者；（3）同患者交流過程中應合理運用剛柔并濟的方法，溫柔的話語，平視的眼神，充分尊重患者，使得患者放松警惕。交流過程中護理人員還應留意患者神態的變化，如果患者毫無興趣，應迅速轉換話題；如果患者不贊成，護理人員應巧妙地附和患者的觀點；如果患者煩躁不安，應立即停止溝通交流，等到患者情緒穩定后耐心詢問患者剛剛交流中有什么不當之處。如果在交流過程中患者產生沒有前奏的暴怒，并在停止交流后出現了暴力行為跡象，護理人員應從氣勢上壓住患者，如果患者憤怒，護理人員應表現出更為憤怒。當然，這只是言行上的表現，護理人員內心必須沉著冷靜。值得注意的是，這一方法應酌情使用。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者暴力行為發生率及次數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

據統計得知，住院期間研究組中1例毀壞物品，3例攻擊他人，暴力事件發生率為8.33%，暴力行為次數為5次；對照組中10例攻擊他人，2例自我傷害，4例毀壞物品，暴力事件發生率為33.33%，暴力行為次數為20次；兩組暴力事件發生率及發生次數均低于對照組，兩組數據對比差異顯著（P＜0.05）。同時，研究組平均住院時間為（39.36±1.78）d，對照組為（48.25±2.29）d，兩組數據對比，研究組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

對于存在暴力行為的男性患者而言，對社會的危害性不容小覷，多發于精神方面的疾病，如果不有效控制其行為，則會嚴重威脅到社會大眾的生命安全。除了及時有效的臨床治療外，針對性護理干預措施尤為重要，對于有暴力行為的男性精神病患者來講，常規護理的效果差強人意，應實施有效的預見性護理干預，盡力避免暴力行為的出現，降低對社會的危害程度。本研究結果表明，研究組暴力事件發生率為8.33%，發生次數為5次，均明顯低于對照組的33.33%，20次（P＜0.05）；研究組住院時間短于對照組（P＜0.05），這一結論同劉敬東[2]研究相符合。綜上所述，在有暴力行為男性精神病患者治療過程中配以預見性護理，能夠有效遏制暴力事件的出現，強化治療效果，其臨床價值大，值得臨床廣泛推廣運用。

[1] 葉麗濃,黃慈芬,黎麗華,等.預見性護理在暴力傾向的男性精神病患者的應用效果分析[J].中外醫學研究,2016,14(10):78-80.

[2] 劉敬東.預見性護理對有暴力行為的男性精神分裂癥患者應用的效果觀察[J].大家健康旬刊,2017,11(11):140.