綜合護理對高齡慢性心力衰竭患者預后的影響研究

張 黎

（梅里斯達斡爾族區疾病預防控制中心，黑龍江 齊齊哈爾 161021）

慢性心力衰竭是指慢性的心功能不全，也稱作心衰，是大多器質性心臟病無法避免的晚期病理結果，也就是各類心血管疾病最為嚴重的時期。此疾病發病率非常高，5年左右的病故率和惡性腫瘤相差不大，對高齡病患的生命安全有著嚴重的威脅[1]。經臨床實踐，在慢性心力衰竭病患的治療中結合系統的護理干預可顯著提高其預后效果，我院就綜合護理對高齡慢性心力衰竭病患預后的影響展開了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月至2017年12月接診的66例高齡慢性心力衰竭病患，按入院日期先后分為參照組和實驗組各33例，參照組男17例，女16例；年齡70至90歲，平均（76.4±2.7）歲；病程4至11年，平均（6.5±1.6）年。實驗組男18例，女15例；年齡71至89歲，平均（76.3±2.4）歲；病程4至12年，平均（6.7±1.5）年。入選標準：均經臨床病理學確診為慢性心力衰竭；年齡≥70歲；自愿參與本研究并簽訂知情同意書。剔除標準：存在精神異常語言異障礙者；存在驅體活動先天不足者。兩組病患普通資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組病患均采取相同的治療措施，參照組給予病患常規護理，如囑咐病患多休息，按時按量用藥，病情觀察和出院指導等。實驗組在此基礎上給予綜合護理，主要方法：（1）健康宣教：加強對病患進行疾病知識宣導，詳細的給其講解疾病發生原因、治療方法、預計效果及不良反應和注意事項等。讓病患了解健康飲食、適當鍛煉、良好心理對促進疾病治療的重要作用。以提升病患對疾病的認知度，增加其治療的信心。（2）心理護理：護理人員主動的同病患進行談心，耐心的傾聽病患內心想法，給予充分的安慰和關心，對其不良的心理情緒給予及時疏導。通過列舉成功治療案例來緩解病患擔心、恐懼和焦慮的不良情緒，讓其積極主動的配合治療和護理。（3）加強基礎護理：確保病患環境良好，讓病患保持充足的睡眠，不可進行體力活動。囑咐病情嚴重者不能下床活動，并定時給其更換體位。鼓勵恢復期病患盡早做適當的康復鍛煉，指導病患正確咳嗽和翻身，并給予按時按摩。按醫囑給藥，密切觀察應用利尿劑病患的出入量和水電解質平衡情況。（4）并發癥預防護理：加強對病患的呼吸道護理，確保病室空氣流通，囑咐病患做好保暖措施，避免感冒。幫助病患翻身叩背正確排痰，以免發生墜積性肺炎。密切監測病患生命體征情況，防止發生心律失常情況。給病患補液時應用輸液泵勻速滴注，并按其病情變化調節滴速，做好液體總量控制，防止發生醫源性心衰情況。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組護理后左心室射血分數（LVEF）、舒張末內徑（LVEDD）和6 min行走距離（6MWD）等心功能情況。

1.4 統計學分析

本次研究采用SPSS 19.0處理數據，計數資料使用x2檢驗，采用例數（n），百分數（%）表示，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理后兩組病患LVEF、LVEDD和6MWD分別為參照組（44.72±6.98）%、（54.37±4.17）mm、（464.51±67.69）m；實驗組（55.37±8.63）%、（50.22±3.68）mm、（548.36±68.74）m。組間比較實驗組上述指標改善情況明顯優于參照組，差異均有統計學意義（t=5.512，P＜0.05）；（t=4.287，P＜0.05）；（t=4.993，P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭病患的主要癥狀：包括困倦乏力、體液潴留和程度不一的呼吸困難等，通過藥物治療可有效緩解其臨床癥狀，同時給予科學全面的護理干預，有利于防止和延緩心肌重構情況[2]。有文獻報道表明[3]，由于高齡慢性心力衰竭病患自身免疫功能衰弱，因此增加臨床治療難度，給予綜合護理可顯著提高療效，改善病患預后。本文研究結果顯示，實驗組病患通過綜合護理后，其心功能相關指標改善情況顯著優于參照組，說明，通過系統性、計劃性和全面性的綜合護理干預，可有效緩解病患不良心理情緒，提高其治療信心，避免或減少不良情況發生，最終促進病患心功能改善，提高其療效。

綜上，對高齡慢性心力衰竭病患給予綜合護理效果確切，可顯著改善病患心功能狀況，進而提高其生活質量。