康復訓練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復的作用探討

張玉花

（吉林省琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

腦梗塞是臨床中較為常見的一種腦血管疾病，是由患者腦部血液供應障礙而導致腦組織發生缺氧缺血性壞死[1]。腦梗塞發病急、進展快，且致殘率和致死率較高，嚴重影響著患者的生存質量。本次研究對腦梗塞肢體偏癱患者實行康復訓練護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年4月我院收治的腦梗塞合并肢體偏癱患者100例，隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組50例。其中觀察組的男性患者24例、女性患者26例，年齡為58～82歲，平均（75.13±7.26）歲，病程為1～4天，平均（1.87±0.68）天；對照組的男性患者23例、女性患者27例，年齡為60～81歲，平均（75.64±6.77）歲，病程為1～6天，平均（1.92±0.25）天。兩組患者的一般臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組為患者進行常規的護理，包括生命體征的監測、日常用藥的指導等。觀察組在此基礎上增加對偏癱肢體的康復訓練護理，包括體位護理、按摩護理以及患肢訓練護理。在體位護理中，指導患者家屬每隔一小時幫助患者更換體位，注意保護好患肢側關節的功能。在按摩護理中，為患者按摩頭部且揉捏上肢、活動其肌腱處的關節，時間定為半個小時，從每天按摩一次逐漸增加至三次[2]。

在患者的病情穩定之后，開始進行患肢訓練護理，在恢復的不同階段指導患者進行臥位、坐位、站位以及行走訓練。在臥位訓練中，護理人員指導患者從手指開始逐漸增加肌力，待其肌力增至Ⅱ級時進行坐位訓練，時間從每天5分鐘逐漸增至1小時[3]。在患者的肌力增至Ⅲ級時進入到輔助站位訓練，時間從每天一分鐘逐漸增至15分鐘。待患者肌力增加至Ⅳ級便可幫助患者進行行走訓練，護理人員站在患側指導其將內側腿帶動患肢行走，并防止患者跌倒。

1.3 療效判定/觀察指標

治愈：患者的肌力功能基本恢復，上下床無動作障礙；顯效：患者可獨立進行簡單運動；有效：患者能在輔助下完成簡單運動；無效：患者無法在輔助下進行簡單運動。治療總有效率為治愈、顯效和有效的百分數和。

治療后給兩組患者發放我院自制的護理滿意度調查表，選項包括滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度為滿意率加基本滿意率。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統計學軟件處理研究數據，其中對計數、計量資料使用x2/t檢驗，當P＜0.05時則差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈9例（18%）、顯效34例（68%）、有效6例（12%）、無效1例（2%），治療總有效率為98%；對照組治愈3例（6%）、顯效21例（42%）、有效17例（34%）、無效9例（18%），治療總有效率為82%。兩組治療總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組對護理表示滿意的有30例（60%）、基本滿意18例（36%），不滿意2例（4%），護理滿意度為96%；對照組對護理表示滿意的有19例（38%）、基本滿意17例（34%），不滿意14例（28%），護理滿意度為72%。觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞患者出現肢體偏癱對于個人及其家庭的影響較大，在臨床治療中除了常規用藥外，應當給予患者全面的肢體康復訓練以改善患肢的殘缺功能。本次研究對我院部分腦梗塞并發肢體偏癱患者實行康復訓練護理，包括體位護理、按摩護理以及患肢訓練護理，所有訓練護理都基于患者的肌力恢復情況和對訓練的耐受力，在患者不同的恢復階段給予相應的訓練護理，并指導患者家屬參與進來，以此來加強患者心理上的安全感和歸屬感。本次研究結果顯示，采用康復訓練護理的觀察組患者的治療總有效率達98%，而使用常規護理的對照組治療總有效率為82%，兩組對比差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05）。護理后對兩組患者進行滿意度調查，觀察組患者對康復訓練護理的滿意度為96%，而對照組為72%，兩組對比具有明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，康復訓練護理對于腦梗塞并發肢體偏癱患者具有顯著的治療效果，能提高患者滿意度、改善醫護關系，值得臨床的廣泛應用。