一期根治術治療肛周膿腫的臨床效果

孔維斌

（盤州市中醫院，貴州 盤州 553537）

肛周膿腫是一種常見的肛腸疾病，也被稱之為肛管直腸周圍膿腫，主要是由細菌感染所致，在20～40歲的男性群體中具有較高的發病率[1]?；颊甙l病后是以肛周疼痛、墜脹不適、大便秘結以及排尿不暢等為主要癥狀，對其日常生活和工作具有嚴重影響。為使患者獲得更為理想的療效，對我科在2017年收治的部分患者采用一期根治術治療，并將其療效與傳統的切開引流術進行對比；現將治療過程及對比結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～12月我院收治的肛周膿腫患者92例，共計92例。其中男女患者分別為75例、17例；年齡集中在22～57歲范圍內，平均（36.7±5.1）歲；低位肌間膿腫39例，高位肌間膿腫8例，坐骨直腸間隙膿腫20例，直腸黏膜下膿腫11例，直腸后間隙膿腫14例；病程在3～8天之間不等。將其隨機分為實驗組與參照組，各46例；對兩組患者的資料數據進行統計學分析，P＞0.05具有研究可比性。

1.2 方法

術前指導患者飲下2000 mL以上的溫水，進行腸道清潔，并對肛管進行常規消毒，麻醉方式可選擇局麻或腰硬聯合麻醉。

實驗組患者采用一期根治術治療，在膿腫波動最明顯的部位取一放射狀切口，將周圍膿液排盡，把腔內所有壞死組織清理干凈，利用左手食指深入肛門齒狀線上進行引導，利用右手將探針自切口深入其中，進行全方位尋找內口；如未能發現明顯內口，則選擇最薄弱位置將探針深入，之后將內口及膿腔切開。術后對創進行徹底沖洗，并留置引流紗條，使用凡士林油紗條進行換藥來促進創面愈合；合理為患者使用抗生素預防感染。

參照組患者采用傳統的切開引流術治療，在肛周膿腫部位將皮膚切開，利用止血鉗進行鈍性分離，進入膿腔之后將膿液排盡，利用刮匙將壞死、腐爛組織清除。術后處理及換藥與實驗組相同。

1.3 療效評定標準[2]

經治療，患者癥狀消失，創面愈合良好，無不適感，則為治愈；患者臨床癥狀基本消失，創面愈合尚可，偶爾有不適感，則為有效；患者病情未見好轉，或好轉后復發，則為無效。

治療總有效率=治愈例數+有效例數/總例數。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0來分析此次研究數據，對計量資料（±s）、計數資料（n，%）的比較結果分別采用t值與x2值進行檢驗，當P＜0.05時表示組間比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 二組患者的療效對比

實驗組中，有40例為治愈，5例為有效，1例為無效，治療總有效率為97.83%（45/46）；參照組中，有29例為治愈，10例為有效，7例為無效，治療總有效率為84.78%（39/46），實驗組顯著高于參照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 二組患者的并發癥發生率對比

所有患者中，均未見漏氣、漏便、大便失禁等嚴重并發癥。實驗組中，有2例遺留肛瘺，發生率為4.35%（2/46）；參照組中，有10例遺留肛瘺，發生率為21.74%（10/46）；實驗組顯著低于參照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛周膿腫的病因有多種，包括肛門周圍皮膚病、痔瘡等感染性因素，尿道術后感染、會陰部術后感染等手術因素，也有部分患者為醫源性因素所致；其中以感染性因素居多。該類患者如得不到及時、有效的治療，易發展為肛瘺，使其治療更加困難。以往臨床中主要是為肛周膿腫患者采用切開引流術將膿液排除、將壞死組織清除，但患者可能因治療不徹底而需二次手術，也會使治療時間延長[3]。與切開引流術比較，一期根治術的治療更為徹底，具有操作簡單、療程短、并發癥少等優勢，能夠明顯減輕患者的身心創傷。需要注意的是，在手術進行中，不可盲目探查內口，應正確尋找并對內口進行處理，動作要輕緩；術中要為患者做好結扎止血處理，避免出現繼發性大出血。對于膿腫較大的患者，可做多個小切口來進行引流；術后再配合有效的清創及換藥，大多數患者都可獲得理想療效。此次研究發現，實驗組治療總有效率顯著高于參照組，并發癥發生率對比參照組也更低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；這一結果也充分凸顯出了一期根治術治療肛周膿腫的有效性及優勢。

綜上所述，應用一期根治術治療肛周膿腫可獲得理想效果，且術后并發癥少，具有較高的臨床推廣價值。