超脈沖CO2激光治療兒童傳染性軟疣臨床療效觀察

劉勇軍 朱薛鋒 吳麗麗 陳小敏

傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒引起的皮膚傳染性疾病，一般通過直接接觸傳染，也可自體接種。該病多發于兒童和青年，兒童以頸、背、面部和四肢多見，皮損大多數為在皮膚上發生特征性蠟樣光澤的丘疹或結節，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體［1］。皮疹發生在面頸部時常有損患者外觀，目前對兒童患者的一次性治療也存在一定困難。作者應用超脈沖CO2激光治療兒童傳染性軟疣48例，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

用超脈沖CO2激光燒灼整個疣體，燒灼至基底平面下1～2mm深；直徑＞3mm的疣體，用超脈沖CO2激光光束垂直擊穿疣體臍狀窩和軟疣小體即可。激光術后局部外擦5%聚維酮碘溶液，保持創面干燥，自然脫痂。治療結束后，告知家長對創面的一般護理，以及對傳染性軟疣日常生活衛生等注意事項的宣教。

1.3 療效評價標準 痊愈：脫痂后疣體全部消失，3個月后隨訪無復發。有效：脫痂后疣體部分消失或3個月后隨訪復發。無效：脫痂后疣體未消失。

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年8月本院傳染性軟疣患兒48例，男26例，女22例；年齡1～12歲，平均6.1歲。病程1～12個月，平均3.4個月。皮疹部位多在面頸部、軀干和四肢；皮疹最少6處，最多32處；皮疹直徑1～6mm。納入標準：所有患兒均符合傳染性軟疣的診斷標準［2］；年齡6個月～14歲，性別不限；來院就診前未接受過其它治療；均簽署知情同意書并遵醫囑。排除標準：超年齡范圍；治療前曾接受過其它治療；有嚴重重要臟器損害及免疫功能缺陷；對聚維酮碘溶液過敏；瘢痕體質；色素沉著體質；失訪；皮損合并感染者。

1.2 方法 采用CO2超脈沖激光治療儀（重慶京渝激光技術有限公司）治療，波長10.6μm，輸出功率3～5W，功率密度5～8W/cm2。治療前1h外擦5%復方利多卡因乳膏。患者取適當體位，暴露皮損部位，常規消毒后開始激光治療。直徑≤3mm的疣體，直接

2 結果

5～10d脫痂，脫痂后48例傳染性軟疣患兒均經一次治療痊愈，3個月后隨訪無復發，無明顯色素沉著和瘢痕形成。

3 討論

現有治療兒童傳染性軟疣方法眾多，基本以去除軟疣小體、防止復發為治療原則，但臨床療效不一，不盡滿意［3-4］。以往治療傳染性軟疣常用局部刮除、人工擠壓等方法治療。傳統治療方法因治療時間長、出血多、疼痛明顯、配合度差，術后易感染、留瘢痕、復發等缺點，臨床上患兒及家長常難以接受。局部冷凍、電離子、微波等物理療法應用較廣泛，也有一定的療效，但炎性反應及疼痛等副反應發生率較高，且易復發，一般需多次治療。藥物療法因用藥時間長，見效慢，藥物的副反應重，兒童多不能耐受，也限制其臨床應用［5］。

研究認為CO2激光是目前治療傳染性軟疣最理想的方法［6］。超脈沖CO2激光治療傳染性軟疣能取得好的療效是由于超脈沖CO2激光的熱效應能將軟疣小體直接碳化汽化，使傳染性軟疣失去特定的生存條件。超脈沖CO2激光通過其強光輻射作用達到殺滅細菌和病毒的效果，同時出現的瞬時高溫也有較好的殺菌功效［7］。超脈沖CO2激光可封閉治療部位直徑＜lmm的血管，減少傷口出血，使術野清晰，縮短治療時間［8］。超脈沖CO2激光治療精確性和安全性較高，可逐層汽化和清除皮損，能直觀觀察創面，防止激光照射過深，有效減少術后持久性色素異常及瘢痕［9］。超脈沖CO2激光治療傳染性軟疣前于皮損處涂抹復方利多卡因乳膏，減少疼痛，利于消除患兒恐懼心理，獲得良好的配合度，使疣體得到徹底治療，不易復發。超脈沖CO2激光治療該病與其它治療方法比較具有治療時間短、配合度高、創面小、疼痛輕微（基本無痛）、不出血、不留瘢痕、治療徹底不易復發的優點，因而患兒及家長更易接受。且超脈沖CO2激光治療該病操作步驟簡單，易掌握，機器成本投入低。故采用超脈沖CO2激光治療兒童傳染性軟疣安全有效，值得臨床推廣應用。