北京市平谷區1～6歲兒童維生素A E水平與反復呼吸道感染疾病相關性調查分析

尹有會

維生素A、E為人體必需的脂溶性維生素，研究認為其與人體免疫系統相關，維生素A缺乏會導致呼吸道分泌IgA產生減少，易引發感染，維生素E能夠增強T細胞、B細胞的活化功能，抗自由基氧化，維生素E缺乏，易造成人體酶和激素失活，免疫力下降，代謝異常，易發感染［1-2］。作者通過檢測1～6歲兒童血清維生素A、E含量，探討其與呼吸道感染的相關性。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2015年6月至2017年9月本院兒科門診1～6歲兒童180例，其中男88例，女92例；年齡12個月～6歲3個月，平均年齡3歲5個月。通過問卷調查收集相關資料，記錄兒童性別及年齡、飲食及呼吸道發病狀況等。告知家長檢測事項并簽署知情同意書。分為反復呼吸道感染組和健康組，各90例。

1.2 方法 所有采血標本均由經過培訓的專業技術人員操作，嚴格按照操作規范在無陽光照射的室內進行。對受試兒童采集靜脈血，用毛細玻璃管收集于子彈頭塑料管內，血量2ml，存放在避光的冰箱內，并在避光條件下4h內分離血清，在-20℃以下冷凍避光貯存。由北京和合醫學檢驗所對所有樣本進行檢測。 采用高效液相色譜法檢測血清維生素A、E含 量。

1.3 兒童臨床維生素A、E缺乏的判斷標準 參照WHO推薦診斷標準，血清維生素A＜20μg/dl為完全缺乏、20～29μg/dl為邊緣缺乏、＞30μg/dl為正常，＞70μg/dl為過量。將血清維生素 E＜5μg/dl定為缺乏，＞20μg/dl為過量。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件。計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

反復呼吸道感染組維生素A完全缺乏68例（75.6%），邊緣缺乏18例（20%），正常4例（4.4 %），維生素E缺乏42例（46.7%），正常48例（53.3%）；健康組維生素A完全缺乏20例（22.2%），邊緣缺乏7例（7.8%），正常63例（70%），維生素E缺乏18例（20%），正常72例（80%）。反復呼吸道感染組患兒的維生素A、E水平明顯低于健康組兒童，差異有統計學意義（P＜0.05）。且呼吸道感染越重，其血清維生素A、E水平越低。見表1、2。

表1 兩組兒童血清維生素A、E水平比較（±s）

表1 兩組兒童血清維生素A、E水平比較（±s）

組別 n 血清維生素A 血清維生素 E A組 90 0.2462±0.0726 5.2464±2.6270 B組 90 0.3276±0.0864 6.4286±2.1562 t值 5.791 5.836 P值 0.001 0.000

表2 1～6歲兒童各年齡段血清維生素A、E缺乏水平比較［n（%）］

3 討論

維生素A是人體不可缺少的微量元素，維生素 A可促進機體生長，維持黏膜上皮組織正常結構功能，且參與體內抗氧化過程，增加機體免疫能力，維生素A 缺乏可使呼吸道黏膜上皮分化障礙，影響上皮細胞合成糖蛋白、導致上皮基質層增厚，上皮脫落，影響呼吸道黏膜上皮的致密性及完整性，削弱黏膜上皮的抗感染能力。脫落的呼吸道黏膜上皮可進一步阻塞支氣管，導致支氣管通氣不暢，竟而發生感染。維生素A 缺乏時呼吸道分泌IgA低下，呼吸道黏膜結構不完整，抗感染屏障削弱，對于呼吸道病原體抵抗作用低下，從而導致呼吸道感染。

維生素E亦是人體重要的脂溶性維生素，具有較強的抗自由基、抗氧化作用，在維持人體正常生長發育過程中具有不可替代的作用。維生素E可以增強機體免疫力，減少兒童發生呼吸道感染的幾率。維生素E 缺乏可加重氧自由基對人體造成的損傷，缺乏會導致感染易感性增加，從而削弱機體防御損傷的能力［3］。嬰幼兒多表現為反復呼吸道感染，維生素A、E兩者合并缺乏患兒會進一步形成惡性循環。

本資料中，反復呼吸道感染組患兒血清維生素A普遍存在缺乏，維生素E近半數缺乏，健康組缺乏不顯著，無論反復呼吸道感染組還是健康組3～4歲患兒缺乏均最顯著。與以往研究一致［4］。綜合分析，血清維生素A、E缺乏與1～6歲嬰幼兒反復呼吸道感染關系密切，維生素A、E作為生長發育不可缺少的營養素，在嬰幼兒免疫系統發育有著不可替代的作用。反復呼吸道感染對患兒家庭及患兒身心健康造成嚴重影響。臨床多注重尋找病原體，針對病原體進行抗感染等治療，忽略從患兒自身免疫、營養元素缺乏等方面診治，導致患兒門診反復就診。有必要對反復呼吸道感染患兒進行血清維生素A、E測定，對缺乏兒童及時有效予以糾正，通過食物及藥物補充提高患兒維生素A、E水平，從而促進患兒免疫系統的發育。鼓勵患兒食用富含維生素A、E的動物肝臟，蛋類、奶類、黃綠顏色新鮮水果及蔬菜、胡蘿卜等，推薦＜6歲患兒及時補充維生素AD、AE膠丸。有研究表明維生素A、E缺乏與嬰幼兒白細胞計數、血紅蛋白水平及小兒貧血關系密切［5-6］。因此，及時發現有無缺乏及時補充體內維生素A、E含量顯得尤為重要，建議所有反復呼吸道感染患兒均檢查血清維生素A、E水平，發現缺乏及時給予補充，并建議復查1次/6個月，對嬰幼兒健康具有十分重要的意義。