低分子肝素治療不穩定型心絞痛的療效及護理

蔣 慧

（廣西柳州市人民醫院心血管內科CCU，廣西 柳州 545006）

不穩定型心絞痛近年來發病率顯著增加，該疾病難以控制，容易進一步發展為心肌梗死。不穩定型心絞痛疼痛感強烈，持續時間長，患者即使進行較小活動量時也會發病，給患者的日常生活、工作造成嚴重的影響[1]。低分子肝素是治療不穩定型心絞痛患者的主要藥物，具有較高的臨床療效，在本文中，對本院收治的不穩定型心絞痛患者進行研究，探究不同的護理模式對其治療效果的影響，以下是具體的報道內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的不穩定型心絞痛患者90例作為研究對象，將其按照不同的護理模式分為對照組和觀察組，各45例。本次研究在取得患者及其家屬同意后，開展研究。其中，對照組男25例、女20例，年齡56～78歲，平均年齡（66.7±5.9）歲，初發型13例、惡化型15例、靜息型7例，心肌梗死后心絞痛患者10例；觀察組男24例、女21例，年齡55～79歲，平均年齡（66.8±6.0）歲，初發型、惡化型、靜息型病例數分別為14例、15例、11例，心肌梗死后心絞痛患者5例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均進行心電圖檢查，在給予常規抗心絞痛治療的基礎上，給予患者低分子肝素注射液治療，用藥方法：0.01 ml/kg，2次/d，注射部位：腹壁皮下，連續用藥一周[2]。對照組不穩定型心絞痛患者治療期間實施常規護理，根據醫囑對患者進行用藥護理，觀察組患者實施優質護理服務。

1.3 觀察指標

對比兩組不穩定型心絞痛患者的治療效果以及并發癥發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組不穩定型心絞痛患者的總有效率分別為71.11%（對照組）、88.89%（觀察組），觀察組不穩定型心絞痛患者的治療效果顯著大于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組不穩定型心絞痛患者治療后并未發生嚴重的并發癥。觀察組患者中并發癥發生率為0.00%，而對照組患者中，發生2例皮下出血，3例注射部位瘀斑，并發癥發生率為：11.11%，兩組患者并發癥發生率對比，差異有統計學意義（x2=5.2941，P=0.0213）。

3 討 論

3.1 護理小結

在對不穩定型心絞痛患者應用低分子肝素進行治療前，護理人員需充分了解患者病情，注意是否出現活動性出血、外傷、血壓情況、是否合并患有重度心力衰竭、心源性休克等，在后期護理服務中，提高并發癥預防護理意識，減少并發癥發生率[3]。

在注射低分子肝素時，注意做好注射護理。一般情況下在合理用藥量范圍內，低分子肝素并不會對機體產生嚴重的不良反應，但是隨著劑量增加會增加活動性出血機率。所以在注射時，注意嚴格掌握低分子肝素劑量，準確對患者進行用藥治療。注射時，針頭進入皮膚深度不易超過1厘米，動作應當輕柔，二次注射時注意更換注射位置。

注射后，護理人員應當密切關注患者是否存在血尿、解黑便、皮下出血等，詢問患者的主訴情況，注意患者是否存在頭痛等，做好顱內出血處理準備，停止繼續使用低分子肝素[4]。

在護理過程中，注意做好患者心臟不良事件預防處理，對患者進行心理護理，讓患者保持平穩心態。進行飲食護理，保證大便通暢。

3.2 總結

在本文中，觀察組不穩定型心絞痛患者實施低分子肝素治療后，加以優質護理，其臨床上療效顯著提高，并發癥發生率較低，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總之，對不穩定型心絞痛患者應用低分子肝素治療實施優質護理后，能夠提高臨床療效，減少并發癥，應用效果十分理想。