局部聯合應用糖皮質激素治療乳突根治術后術腔肉芽的療效觀察

田天捷 周意

對于反復發作的慢性化膿性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎往往需要行乳突根治術，目的是徹底清理鼓室及乳突腔病灶，改善引流，達到干耳。鐵木爾·阿布列等[1]回顧性分析60例行乳突根治術不干耳的患者，其中術腔內肉芽增生者44例（占73．3%）。術腔肉芽組織增生可堵塞外耳道口，影響術腔引流，使得脫落的角化上皮蓄積導致復發。由此可見，我們要重視乳突根治術后術腔換藥，及時清理肉芽等病灶，使患者盡早達到干耳。我科采用局部聯合應用糖皮質激素治療乳突根治術后術腔肉芽，取得了滿意的效果，現報道如下。

資料與方法

1 一般資料

2013年5月～2017年5月在我科行乳突根治術且術后復查發現術腔有新生肉芽的患者27例，男16例，女11例，年齡3～75歲，所有患者行乳突根治術時均同時行耳甲腔成形，專科檢查見肉芽部分堵塞外耳道口，術腔內有分泌物潴留。

2 方法

所有患者先在耳內鏡下用刮匙將肉眼可見的肉芽盡可能刮除干凈，用浸有地塞米松的紗條局部填塞壓迫，24小時后取出，然后囑患者局部噴灑鼻用丙酸氟替卡松（每次1～2噴，每日1次），分別于2周、1月、3月后再次復診。對于肉芽范圍較大且易出血的患者，連續行2次清理和地塞米松紗條壓迫直至肉芽大部消退再行局部噴灑丙酸氟替卡松。

結果

所有患者經局部聯合治療（地塞米松紗條壓迫+噴灑鼻用丙酸氟替卡松）后肉芽消退，術腔光滑及上皮化，術腔黏膜無充血、水腫，引流較前改善。

討論

乳突根治術是治療反復發作的慢性化膿性中耳炎和膽脂瘤型中耳炎的惟一有效的方法。……